Quiz express : les pneumopathies bactériennes

Dr Michael Stuart Bronze, Dr Isabelle Catala

Auteurs et déclarations

10 février 2020

Des examens biologiques sont systématiques : NFS, plaquettes, ionogramme sanguin, créatinine, bilan hépatique, CRP. Un test de diagnostic rapide de la grippe est réalisé en période épidémique. Un test VIH peut aussi être proposé.

La radiographie pulmonaire est systématique. Le scanner est indiqué en cas de diagnostic difficile à la radiographie simple. Il permet le diagnostic de certitude d’une pneumonie et de mettre en évidence certains complications telles que des abcès, des pleurésies, un empyème pleural ou un obstacle endobronchique.

Les examens microbiologiques diffèrent selon la prise en charge :

  • en ambulatoire, aucun examen n’est nécessaire

  • en hospitalisation classique des hémocultures, un ECBC et une antigénurie Legionella sont nécessaires

  • en soins intensifs, les hémocultures, l’ECBC, l’aspiration endobronchique (si le patient est intubé) et les antigénurie pneumocoque et Legionella sont nécessaires.

L’endoscope pulmonaire n’est pas systématique. Elle permet de réaliser des prélèvements microbiologiques profonds éventuellement guidés par le scanner thoracique préalable (brossage distal protégé, LBA avec quantification des cellules infectées).

Elle est indiquée en cas :

  • d’échec thérapeutique

  • de pneumonie récidivante ou trainante

  • chez l’immunodéprimé

  • de tumeur, à distance de l’épisode aigu chez un tabagique en cas de suspicion de cancer.

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