Quiz express : les pneumopathies bactériennes

Dr Michael Stuart Bronze, Dr Isabelle Catala

Auteurs et déclarations

10 février 2020

Un patient présentant une pneumonie aiguë communautaire peut être traité soit à domicile (ambulatoire), soit en service hospitalier simple, soit en soins intensifs. La décision d’hospitalisation peut être orientée par le calcul du score CRB65 : confusion mentale, urée sanguine >7 mmol/L, fréquence respiratoire ≥30 cycles par minute, TA systolique <90 ou diastolique <60 mm Hg, â ge sup é rieur à 60 ans. Si ce score est de 0, alors un traitement ambulatoire est possible, dans tous les autres cas, une hospitalisation est nécessaire.

D’autres signes de gravité ont été décrits : tachycardie >120 par minutes, température <36 °C ou >40 °C, cyanose, tirage, marbrures

Dans tous les cas, l’existence de comorbidités doit être prise en compte :

  • insuffisance cardiaque congestive

  • maladie cérébro-vasculaire

  • insuffisance rénale chronique

  • maladie hépatique (cirrhose hépatique ou hépatopathie chronique)

  • diabète sucré non équilibré

  • BPCO avec trouble ventillatoire obstructif

  • drépanocytose

  • néoplasie associée

  • immunodépression

  • antécédent de pneumopathie bactérienne

  • hospitalisation dans l’année

  • vie en institution

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