La Société Française de Dermatologie dans ses recommandations 2019 précise : « les anti-H1 de deuxième génération à la dose conventionnelle (simple dose, conforme à l’AMM) sont efficaces et bien tolérés (faiblement sédatifs). Ils constituent ainsi le traitement de première intention dans l’UCS. Il y a peu d’arguments pour privilégier une molécule par rapport à une autre.
Il n’a pas été montré que l’adjonction d’un anti-H2 à un anti-H1 soit efficace pour le traitement de l’UCS. Les corticoïdes sont parfois utilisés dans l’UCS pendant les poussées, par analogie voire confusion avec l’urticaire aiguë, ou pour obtenir un effet rapide sur les symptômes. Ils font souvent l’objet d’une automédication. D’après plusieurs avis d’experts, ils rendraient l’UCS résistante aux anti-H1 seuls et doivent donc être évités ». Par ailleurs, la SFD ne recommande pas l’adjonction de montelukast (agonistes des récepteurs des leukotriènes) à un anti-H1 en pratique courante, dans l’UCS.
Les antihistaminiques H1 de première génération ne sont pas recommandés dans le traitement de l’UCS en raison de leurs effets secondaires en particulier sur la vigilance et en particulier chez les personnes âgées. Néanmoins, et dans certains cas de prurit à prédominance nocturne, ils peuvent être indiqués en prise vespérale.
Bien que la supplémentation en vitamine D ne soit pas recommandée comme un traitement de première intention dans l’UCS, certains études – et en particulier un essai mené sur 12 semaines sur 42 patients – suggèrent qu’une dose journalière élevée de vitamine D (4 000 UI/jour) limite la sévérité des symptômes. Dans ces conditions et bien que la vitamine D ne soit pas le traitement de première intention de l’UCS, une supplémentation quotidienne peut être proposée comme traitement adjuvant.
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Citer cet article: Quiz express : l’urticaire chronique spontané - Medscape - 17 févr 2020.
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