Quiz express : prise en charge de la grippe saisonnière

Traitement

Invité à produire des recommandations de prescriptions des antiviraux pour le traitement de la grippe saisonnière, le Haut Conseil de la Santé Publique a rendu un avis en 2018. Ce texte souligne tout d’abord l’intérêt du respect des mesures d’hygiène (masque, protection, isolement) lors de la prise en charge d’un patient grippé, quel que soit son statut vaccinal. Il souligne aussi la place prépondérante de la vaccination contre la grippe saisonnière annuelle des populations à risques et des soignants.

Il recommande l’utilisation de l’oséltamivir dans les situations suivantes, quel que soit le statut vaccinal du patient :

• En curatif aux personnes symptomatiques suivantes : quel que soit l’âge (compte tenu de l’extension d’AMM de l’oséltamivir aux enfants de moins de 1 an), pour des personnes jugées à risque de complications ciblées par la vaccination, y compris les femmes enceintes ; les personnes présentant une grippe grave d’emblée ou dont l’état clinique s’aggrave, même au-delà des 48h après le début des symptômes ; et les personnes dont l’état justifie une hospitalisation pour grippe.

• En préemptif, c'est-à-dire à dose curative pendant 5 jours chez les personnes encore asymptomatiques mais jugées à risque très élevé de complications grippales, quel que soit l’âge, et en contact étroit avec un cas confirmé ou cliniquement typique de grippe. 

• En prophylactique en post-exposition : uniquement chez les personnes jugées à risque de complications, âgées de 1 an et plus, y compris les femmes enceintes, ciblées par la vaccination, après un contact étroit datant de moins de 48 heures avec un cas confirmé ou présentant une symptomatologie typique de grippe et en collectivités de personnes à risque, tout particulièrement les collectivités de personnes âgées.

Le traitement doit être initié le plus précocement possible sans attendre la confirmation virologique du cas ou du contact étroit.

Le HCSP précise aussi les situations ne devant pas donner lieu à prescription : les personnes symptomatiques ne présentant aucun facteur de risque, la prophylaxie post-exposition en population générale ou en l’absence de facteurs de risque, et la prophylaxie pré-exposition.

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Citer cet article: Quiz express : prise en charge de la grippe saisonnière - Medscape - 9 janv 2020.