Le diagnostic de grippe est habituellement confirmé par la réalisation d’un examen PCR ou d’une culture virale de prélèvement naso-pharyngé ou de gorge. L’écouvillonnage des voies aériennes supérieures (naso-pharyngé) est le plus adapté au diagnostic des grippes qui évoluent depuis moins de 4 jours. Il est aussi possible de réaliser des frottis de nez et de gorge combinés.
Lorsque ces prélèvements sont impossibles, l’écouvillonnage de nez seul (et non naso-pharyngé, donc plus profond) est préférable au prélèvement de gorge simple. Les écouvillons avec bout nylon floqué sont préférables aux non floqués.
Aujourd’hui, les tests de diagnostic rapide sont de plus en plus accessibles et utilisés dans différentes régions du monde. La spécificité de ces tests est élevée, mais leur sensibilité est faible.
En 2013, l’ANSM a évalué 30 différents tests rapides. Le Ministère de la Santé associé au Centre National de Référence de la Grippe a proposé que les tests retenus en France soient sélectionnés sur de bonnes performances analytiques, une capacité à détecter les 4 virus grippaux circulants et un score pratique élevé.
Ces tests détectent par immuno-chromatographie les nucléotides viraux internes grâce à des anticorps spécifiques fixés sur une ou des bandelettes. Ce sont ces bandelettes trempées dans le prélèvement qui permettent le dépistage des virus grippaux A et B en moins de 30 minutes. La discrimination entre les sous-types n’est pas possible avec les tests rapides.
Certains laboratoires proposent des kits de détection par immunofluorescence directe sur prélèvement non congelé. Mais ces tests demandent des manipulations, donc des ressources humaines, et ils sont moins sensibles que les méthodes de culture.
La culture peut nécessiter un délai de 3 à 7 jours avant obtention des résultats. C’est pour cette raison que le traitement doit être mis en place avant même les résultats de la culture.
Le diagnostic moléculaire (RT-PCR) est devenu la référence pour le diagnostic biologique de la grippe, mais cet examen est couteux et ne peut être réalisé en dehors de laboratoires de biologie médicale.
Le prélèvement d'échantillons sur des sites non respiratoires tels que le sang, le plasma, le sérum, le liquide céphalorachidien, l'urine et les selles n'est généralement pas recommandé.
Medscape © 2020 WebMD, LLC
Les opinions exprimées dans cet article ou cette vidéo n'engagent que leur(s) auteur(s) et ne reflètent pas nécessairement celles de WebMD ou Medscape.
Citer cet article: Quiz express : prise en charge de la grippe saisonnière - Medscape - 9 janv 2020.
Commenter