Femme enceinte : peut-on conseiller la e-cigarette comme méthode de sevrage tabagique?

France—Peut-on proposer une vapoteuse à une femme enceinte qui fume ? La question ne manquera pas de faire débat. Voici les réponses du Dr Marion Adler, tabacologue à l’hôpital Antoine Béclère, APHP^[1].

« Le grand fléau c’est le tabac […] On s’aperçoit que 30 % des femmes enceintes continuent de fumer pendant leur grossesse. Ce n’est pas parce qu’elles sont des mauvaises mères en puissance mais parce qu’elles sont victimes d’une maladie chronique très forte qui est la dépendance au tabac », souligne la tabacologue.

Le Dr Adler rappelle qu’en première intention, les traitements du sevrage tabagique pour les femmes enceintes sont les substituts nicotiniques qui sont désormais complètement remboursés.

« On les oublie trop souvent alors que ce sont les seuls traitements validés pour la femme enceinte », explique-t-elle en précisant que ce qui marche le mieux c’est « l’association des patchs et des formes orales ».

Cependant dans la vraie vie, il arrive que des patientes enceintes se disent aidées par la vape ou qu’elles expliquent avoir déjà arrêté de fumer avec la vape. Que leur dire ?

« Evidemment dans ma consultation, je vais leur conseiller en priorité d’utiliser les substituts nicotiniques ou d’associer les substituts nicotiniques à la vape qu’elles utilisent. Mais si je les décourage d’utiliser la vape, elles retournent à coup sûr vers le tabac, ce qu’il ne faut surtout pas ».

Autre situation : certaines femmes essaient les substituts nicotiniques et n’arrivent pas à être à zéro cigarettes. Que faire là-aussi ?

Conseiller dans un premier temps d’augmenter les doses de substituts nicotiniques. Mais si cela ne suffit pas, associer aux substituts nicotiques, la vapoteuse en n'hésitant pas à augmenter les doses de nicotine de la vapoteuse, indique le Pr Adler.

« Parce que ce n’est pas la nicotine qui est dangereuse mais les produits de combustion de la cigarette, la fumée, notamment le monoxyde de carbone qui est particulièrement toxique pour le bébé car il diminue l’oxygénation du bébé ».

En donnant ces conseils, le Pr Adler suit les recommandations de la Public Health of England^[2] « qui préconisent la e-cigarette à la femme enceinte si c’est une aide et qui ne la décourage pas d’utiliser la vape au risque de reprendre la cigarette », précise l’experte.

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Citer cet article: Femme enceinte : peut-on conseiller la e-cigarette comme méthode de sevrage tabagique? - Medscape - 7 nov 2019.