Cas clinique : FA et HTA chez un homme de 40 ans

Présentation

Un patient de 40 ans est reçu dans le contexte d’une reprise du suivi cardiologique. Il était pris en charge pour une fibrillation atriale (FA) paroxystique découverte l’année précédente.

Il a un score CHADS2VASc = 1 du fait d’une hypertension artérielle (HTA) bien contrôlé par amlodipine (10 mg le matin) depuis 7 ans. Il a également comme traitement de l’apixaban (5 mg matin et soir) et flécaïnide (150 mg par jour le matin).

L’examen clinique est normal, mise à part une pression artérielle à 145/95 mm Hg.

Sur le plan cardiologique, l’ECG et l’ETT montre les données ci-dessous :

Figure 1 : ECG 12 dérivations

Figure 2 : Echocardiographie transthoracique (en vue parasternale grand axe à gauche, apicale 4 cavités à droite)

L’échocardiographie transthoracique montre une hypertrophie ventriculaire gauche modérée et une oreillette gauche modérément dilatée.

Sur le plan de l’hypertension artérielle, on lui remet le « pack de l’hypertendu » :

1. Le questionnaire dédié HTA (voir ICI) donne, entre autres, les informations suivantes :

   • pas d’antécédent personnel ou familial connu, mise à part une HTA chez le père à l’âge de 65 ans, et une hypokaliémie chez lui sous diurétique.

   • pas d’autre intolérance médicamenteuse.

   • pas de prise de substance prohypertensive, alimentation équilibrée, index de masse corporelle à 22 kg/m2, sport occasionnel

2. Le bilan biologique de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (voir ICI) retrouve des bilans lipidique et glycémique normaux, créatininémie 70 µmol/l (débit de filtration glomérulaire à 94 ml/min), kaliémie 3,6 mmol/L, absence de protéinurie pathologique

3. Le Holter tensionnel retrouve sur 24h une moyenne à 129/78 mm Hg et les automesures une moyenne à 133/83 mm Hg.

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Citer cet article: Cas clinique : FA et HTA chez un homme de 40 ans - Medscape - 29 oct 2019.