Le test cutané d’hypersensibilité immédiate est la méthode la plus utile pour détecter les anticorps IgE dirigés contre les allergènes moisissures. Cet examen peut être réalisé soit par prick-test, soit par méthode intradermique. Les sites privilégiés sont la partie supérieure du dos pour le prick-test et les bras pour la méthode intradermique. Histamine et chlorure de sodium sont, respectivement, les deux solutions les plus couramment utilisées comme solutions de contrôle positives et négatives. Les résultats sont lus 15 minutes après la réalisation du test. Un cercle de diamètre supérieur à 3 mm autour de la réaction de la solution de contrôle négative est considérée comme un résultat positif. Les extraits d’allergènes moisissures utilisés pour le test cutané dépendent de la prévalence des différentes moisissures de la région, identifiées par échantillonnage atmosphérique annuel. Les espèces de moisissures les plus courantes sont : Alternaria, Aspergillus, Curvularia, Epicoccum, Fusarium, Helminthosporium,Hormodendrum, Mucor, Penicillium, Phoma, Rhizopus et Stemphylium.
Un résultat RAST positif confirme la présence d’IgE spécifiques à l’allergène dans le sang périphérique. Ce test est indiqué chez les individus qui présentent un dermographisme clinique significatif ou une maladie extensive de la peau, chez ceux qui ne peuvent interrompre leur traitement par antihistaminiques ou autres médicaments à action antihistaminique (ex. antidépresseurs tricycliques), ou pour ceux qui ont un antécédent de réaction anaphylactique (l’application directe de l’allergène suspecté pouvant précipiter une nouvelle anaphylaxie). Le RAST n’est généralement pas considéré comme aussi sensible que le test cutané.
Chez les patients atteints de rhinite allergique, une radiographie des sinus n’est habituellement pas nécessaire, sauf pour rechercher une sinusite surajoutée.
La présence de plus de 10% d’éosinophiles dans les sécrétions nasales confirme le diagnostic. La coloration de Hansel est utilisée pour identifier les éosinophiles. L’examen à l’écouvillon peut être utilisé pour le diagnostic de conjonctivite. Si les neutrophiles représentent plus de 90% de la population cellulaire, une infection bactérienne doit être suspectée.
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Citer cet article: Quiz express: les allergènes - Medscape - 7 oct 2019.
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