Produits laitiers et boissons sucrées : changer les habitudes de consommation modifie le risque de diabète

San Francisco, CA, É.-U. — Augmenter sa consommation de yaourt ou remplacer les boissons sucrées par du thé ou du café est associé à une diminution du risque de diabète de type 2 (DT2), selon deux études présentées au congrès de l’American Diabetes Association (ADA) 2019 et publiées dans la revue Diabetes.^[1,2]

Des chercheurs de l’Université Harvard ont suivi plus de 250 000 individus issus de trois cohortes américaines et ont évalué l’association entre les changements d’habitudes alimentaires, notamment la consommation de boissons sucrées (boissons gazeuses, édulcorées, énergisantes, cocktails sucrés et jus de fruits) et de produits laitiers (lait, fromage, yaourt), et le risque de développer un DT2 au cours des 4 années suivantes.

Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires validés tous les 4 ans, pendant toute la durée de suivi de chaque cohorte. Initiées dans les années 80-90, les trois cohortes regroupées en méta-analyse étaient la Nurses Health Study I (78 357 femmes, 1986-2012), la Nurses Health Study II (82 937 femmes, 1991-2013) et la Health Professional Follow-Up Study (35 148 hommes, 1986-2012).

Les résultats ont été présentés par Jean-Philippe Drouin-Chartier, nutritionniste-diététiste dans le département de nutrition de l’école de santé publique d’Harvard, à Boston.

Produits laitiers : confirmation des bienfaits du yaourt

Au cours des 2 849 389 années-personnes de suivi, 12 007 cas de DT2 ont été recensés. Globalement, « les individus qui avaient diminué leur consommation de produits laitiers de plus d’une portion [soit 8 onces ou 250 ml] par jour, avaient un risque plus élevé d’environ 12 % de développer un DT2 que ceux qui maintenaient leur consommation stable, ce qui suggère que la consommation de produits laitiers est associée à un risque plus faible de développer le diabète, » a indiqué JP Drouin Chartier à Medscape Édition française. « En revanche, ceux qui augmentaient leur consommation de produits laitiers ne présentaient pas un risque plus faible que ceux qui maintenaient une consommation stable. La consommation de produits laitiers est donc probablement associée à un risque plus faible de développer le diabète, mais jusqu’à un certain seuil, soit autour de deux portions par jour selon les données de notre étude. »

(PICTURE Drouin-Chartier_headshot.png) JP Drouin-Chartier

L’association entre le risque de DT2 et la consommation de produits laitiers variait selon le type d’aliment. L’augmentation d’une demi-portion (125 ml) par jour de yaourt était ainsi associée à un risque plus faible de 13% (IC 95%: 6%, 19%). « Il s’agit d’une association assez forte et tout à fait en concordance avec les données d’autres études prospectives sur la consommation de yaourt » a précisé JP Drouin-Chartier.

Le fromage était, lui, associé à un risque plus élevé de 8% de DT2 (IC 95%: 2%, 16%). Mais remplacer le fromage par du yaourt ou du lait à faible teneur en gras était associé à un risque moins élevé de DT2 de respectivement à 16% et à 11%. En revanche, aucune différence n’a été observée en faisant varier la consommation de lait.

« Nos résultats diffèrent par rapport à d’autres études prospectives de cohorte dans lesquelles la consommation de fromage était associée à un risque plus faible de développer un diabète. Il faut les interpréter dans le contexte nord-américain où les habitudes de consommation de fromage peuvent être différentes par rapport à d’autres populations. Ainsi, la consommation de fromage est fortement associée à celle des hamburgers, des pizzas, etc. Ces aliments sont riches en produits céréaliers et raffinés qui sont aussi associés à un risque augmenté de diabète. Donc, il y a peut-être un effet résiduel. On a tout de même pris en compte, dans nos analyses, les changements dans la qualité globale de l’alimentation pour contrôler ces facteurs confondants, mais l’association demeurait, même après ajustement. »

Boissons : « oui » au thé et au café, « non » aux jus de fruits et aux édulcorants

Les individus qui, sur une période de quatre ans, avaient augmenté leur consommation quotidienne de boissons sucrées de plus d’une demi-portion (soit 4 onces ou 125 ml) avaient un risque plus élevé d’environ 14 % (IC 95%: 7%, 21%) de développer un DT2.

Le risque associé aux boissons de type soda était identique à celui observé avec les jus de fruits 100% naturels. « Nos données suggèrent que la consommation de boissons sucrées, indépendamment du fait que le sucre soit ajouté ou naturellement présent, est associée à un risque plus élevé de diabète de type 2. » a indiqué JP Drouin Chartier à Medscape Édition française.

L'augmentation de consommation de boissons édulcorées était, quant à elle, associée à un risque de DT2 encore plus élevé, de 19% (IC 95%: 12%, 27%). Une étude australienne présentée en 2017 suggérait déjà qu’en altérant la réponse intestinale au glucose, les édulcorants pourraient contribuer à l’apparition du diabète.

Substituer des boissons sucrées par des boissons édulcorées n’augmentaient pas le risque ultérieur de DT2. En revanche, les remplacer quotidiennement par 250 ml d'eau, de café ou de thé était associé à une réduction du risque de DT2 allant de 3% à 11%.

Les chercheurs n’ont pas observé de différence significative dans le risque de diabète entre les individus qui réduisaient uniquement leur consommation de boissons sucrées comparativement à ceux qui avaient maintenu une consommation stable. « Il faut garder en tête que les individus qui ont diminué leur consommation de boissons sucrées étaient ceux qui avaient la consommation la plus élevée — c.-à-d. environ 2 portions [500ml] de boissons sucrées par jour — et lorsqu’ils ont diminué d’environ 1,5 portion par jour sur quatre ans, ils avaient un risque similaire à ceux qui maintenaient leur consommation stable et faible durant quatre ans. Donc cela suggère quand même que les effets négatifs des boissons sucrées sont atténués par la diminution de consommation » a conclut JP Drouin Chartier.

 

 

 

Liens d’intérêts : J. Drouin-Chartier:  Dairy Farmers of Canada.    Funding : National Institutes of Health (UM1CA186107, UM1CA176726, UM1CA167552, DK112940, HL60712, HL118264); Canadian Institutes of Health Research (BPF-156628)

 

 

 

 

 

 

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Citer cet article: Produits laitiers et boissons sucrées : changer les habitudes de consommation modifie le risque de diabète - Medscape - 3 juil 2019.