Cas clinique : un patient âgé polymédiqué

Dr Dominique Savary

Auteurs et déclarations

20 mai 2019

Le Dr Dominique Savary (Hôpital Annecy Genevois), présente un cas clinique en médecine d’urgence.

 

 

Présentation

Un homme de 86 ans est envoyé aux urgences pour le bilan d’une douleur de hanche droite et d’une altération de l’état général évoluant depuis trois semaines, secondaires à des épisodes de chute, et s’aggravant dans un contexte d’anorexie. Le patient, qui était autonome à domicile, ne marche quasiment plus et est désorienté. Dans ses antécédents, sont notés une hypertension artérielle, une fibrillation auriculaire, un prurit depuis deux à trois semaines, une fracture de l’épaule droite ostéosynthèsée par enclouage il y a 2 ans. Son traitement habituel associe :

  • Lopressor® (métoprolol) 100 mg 2 le matin

  • Fortzaar® (losartan + hydrochlorothiazide) 100 mg / 25 mg 1 le matin

  • Previscan® (fluindione) 20 mg, 1⁄2 comprimé le soir

  • Inexium® (ésoméprazole) 20 mg 1 soir

Suite à sa chute, ont été ajoutés, il y a trois semaines :

  • Monoalgic LP® (tramadol) 150mg 1 matin et 1 soir - 1 mois

  • Voltarène® (diclofénac) LP 100 mg 1 le soir - 1 mois

Et depuis 10 jours :

  • Atarax® (hydroxyzine) 25 mg 2 fois par jour

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