Réponse
Le tableau étant celui d’une angine d’allure virale, on réalisera préalablement un score de Mac-Isaac. Dans le cas présent, il est égal à 1 et donc pas d’indication à un TDR [2].
Un examen biologique d’orientation à la recherche d’un syndrome mononucléosique sera également pratiqué. Dans le cas présent, on suspecte fortement une primo-infection VIH. La sérologie n’a pas sa place en tant que telle. Son intérêt est sa négativité. Elle sera tout de même réalisée car actuellement elle est couplée à l’antigène p24 positif entre 14 et 21 jours après la contamination (sérologie ELISA combinée) [3]. Par ailleurs, le test rapide d’orientation diagnostique (TROD) n’a pas sa place dans la primo-infection.
La sérologie revient négative, avec un WB incomplet témoignant d’une primo-infection VIH.
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Citer cet article: Cas clinique : angine, myalgies et fatigue chez un jeune steward - Medscape - 17 avr 2019.
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