Quiz express: la démence

Dr Helmi L Lutsep

Auteurs et déclarations

20 novembre 2018

La dépression sévère fait largement partie des troubles de l’humeur en cas de démence vasculaire. La dépression grave est plus fréquente chez les personnes atteintes de démence vasculaire que chez celles atteintes de maladie d’Alzheimer. Les patients âgés et déments peuvent avoir du mal à gérer leur trouble dépressif, s’isolent de la société, et diminuent les activités psychomotrices. Des pensées suicidaires et tentatives de suicide, une envie de se laisser mourir et un sentiment que la vie ne vaut plus la peine d’être vécue sont observés chez ces patients, qui doivent donc être suivis de près.

Le déficit cognitif, aigu ou subaigu, d’apparition progressive après un évènement neurologique aigu, est un tableau typique de la démence vasculaire. Cependant, cette anamnèse classique est généralement observée dans la démence à infarctus multiples et peut ne pas comporter d’état lacunaire.

L’âge moyen de survenue d’une démence de Binswanger se situe entre 40 et 70 ans, et 80% des patients ont un antécédent d’hypertension. Les patients présentent également des changements progressifs sur le plan moteur, cognitif, émotionnel et comportemental, et ce sur une période de 5 à 10 ans. Les modifications de l’humeur et du comportement sont observées tôt et, pour certains patients, peuvent être le mode de présentation. Les patients peuvent être apathiques ou abouliques. Les déficits intellectuels sont aussi observés tôt dans la maladie, et les patients sont fréquemment décrits comme désorientés, avec des pertes de mémoire et de l’attention, et parlant de manière confuse. Les patients atteints de démence de Binswanger présentent souvent une incontinence urinaire précoce et des troubles de la marche.

La démence vasculaire associée une artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus subcorticaux et leucoencéphalopathie apparait entre 30 et 40 ans. Le tableau clinique est similaire à celui de la maladie de Binswanger mais il manque l’antécédent d’hypertension et les facteurs de risque de la maladie cérébro-vasculaire.

Commenter

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Les commentaires peuvent être sujets à modération. Veuillez consulter les Conditions d'utilisation du forum.

Traitement....