Grippe 2018-2019 : que penser des vaccins quadrivalents ?

Paris, France – La campagne de vaccination contre la grippe saisonnière vient d’être lancée^(1] et cette année, pour la première fois, les vaccins quadrivalents seront remboursés par l’Assurance maladie.

Cette nouveauté a interpelé le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG). En effet, la Haute Autorité de Santé (HAS) a estimé récemment que « qu’au vu des données disponibles, ils n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux vaccins trivalents » (avis du 7 mars et du 11 juillet 2018), s’étonne le SNJMG dans un communiqué de presse^[2].

Et ce d’autant que le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) considérait, en 2016, que « les données épidémiologiques et virologiques disponibles à ce jour en France n’apportent pas d’éléments nouveaux permettant, en l’absence de données d’efficacité clinique comparative, de privilégier l’utilisation des vaccins quadrivalents par rapport aux vaccins trivalents inactivés, ni d’identifier une ou des populations chez lesquelles ce vaccin pourrait être recommandé de façon préférentielle », rappelle le syndicat.

Or, en termes de coûts, le vaccin quadrivalent est plus cher que le trivalent 5,18 euros le flacon contre 10,11 pour les quadrivalents, souligne le SNJMG qui remarque que « le coût pour la collectivité sera près du double » alors que les patients n’auront pas le choix de se tourner vers le vaccin trivalent qui ne sera plus disponible en officine.

Interrogée sur ce point par Medscape édition française lors de la conférence de presse de lancement de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière, Anne-Claire Amprou, Directrice générale adjointe de la santé, a confirmé que très peu de doses du vaccin trivalent seraient disponibles en pharmacie en 2018-2019.

Reste que pour la directrice générale adjointe de la santé et le Dr Daniel Lévy-Bruhl, responsable de l’Unité Infections respiratoires et Vaccination à Santé Publique France, le vaccin tétravalent pourrait s’avérer plus intéressant qu’on aurait pu le penser avant la dernière saison grippale.

Anne-Claire Amprou rappelle que le vaccin quadrivalent est recommandé par l’OMS et qu’il permet d’avoir deux souches de type A et deux souches de type B, retrouvées l’année dernière lors de l’épidémie. « Dans son avis la HAS rappelle bien qu’il est intéressant d’avoir deux souches B notamment pour les enfants », précise-t-elle.

De son côté, le Dr Daniel Lévy-Bruhl (Responsable de l’Unité Infections respiratoires et Vaccination à Santé Publique France) souligne que les données de l’épidémie 2017-2018 ont montré, contre toute attente, que le virus B était capable d’entraîner un vrai « fardeau en termes de morbidité sévère, de mortalité chez les sujets âgés » alors qu’on pensait qu’il impactait surtout les enfants (moins vulnérables que les seniors). « Avant, on pensait que le virus B n’était pas si important. L’épidémie de l’année dernière nous a donné tort », renchérit-il.

Concernant la tolérance de ces vaccins quadrivalents, la HAS précise : « les données disponibles avec les quadrivalents sont plus limitées [qu’avec les trivalents] mais aucun problème de sécurité n’a été identifié avec ces vaccins notamment en post-commercialisation aux Etats-Unis »^[3].

Le bilan de la prochaine épidémie de grippe aurait pu permettre de comparer l’efficacité des vaccins quadrivalents par rapport au trivalent, sauf que ce dernier ne sera quasiment pas disponible…

 

 

 

 

 

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Citer cet article: Grippe 2018-2019 : que penser des vaccins quadrivalents ? - Medscape - 25 oct 2018.