Diabète de type 1 : l’efficacité du FreeStyle Libre se confirme sur le terrain

Aude Lecrubier

Auteurs et déclarations

4 mai 2018

Nantes, France – Quid de l’efficacité du lecteur de glycémie interstitielle FreeStyle Libre (FSL) dans la vraie vie ?

Après les résultats de l’essai contrôlé randomisé IMPACT et d’études observationnelles sur le court terme, de nouvelles données en vie réelle et sur du plus long terme ont été présentées lors du congrès de la Société Francophone du Diabète (SFD) qui s’est déroulé à Nantes en avril.

« Dans notre étude observationnelle, nous avons voulu étudier l’impact du FreeStyle Libre sur l’équilibre glycémique (HbA1c et hypoglycémies) à long terme chez nos patients DT1 vus en pratique courante dans nos centres de diabétologie », a expliqué le Dr Isabelle Paris (CHR-Mons-Hainaut, Belgique).

Le Freestyle Libre

Le système FreeStyle Libre mesure de façon continue le taux de glucose dans le liquide interstitiel grâce à un petit filament de 5 mm inséré par le patient juste sous la peau derrière le haut de son bras. Pour obtenir sa glycémie, le patient passe le lecteur FreeStyle Libre au-dessus du capteur, évitant ainsi les dextros pluriquotidiennes. La durée de vie du capteur est de 14 jours sans calibration.

Les chercheurs belges ont réalisé une étude dans deux centres hospitaliers dans la province de Hainaut auprès de 437 patients diabétiques de type 1 adultes. Au final, 252 patients ont reçu un FSL, bénéficié d’une éducation thérapeutique structurée et ont été revus à 2 semaines puis tous les trois mois jusqu’à 18 mois. En moyenne, ils avaient 46 ans, étaient diabétiques depuis 19 ans et avaient une HbA1c à 8,27 %. Parmi eux 20 % étaient sous pompe à insuline et 80 % recevaient des multi-injections d’insuline. En tout, 38 % pratiquaient une insulinothérapie fonctionnelle.

 
Nous avons voulu étudier l’impact du FreeStyle Libre sur l’équilibre glycémique à long terme chez nos patients DT1 vus en pratique courante Dr Isabelle Paris
 

Plus de scans et un meilleur contrôle glycémique

Les chercheurs ont pu observer que la moyenne de scans (vérification avec le capteur) de leurs patients jusqu’à 18 mois était de 8 scans par jour versus 3 dextros par jour avant l’utilisation du FSL.

Une augmentation de la fréquence des mesures qui a permis une amélioration de la glycémie. En trois mois, l’HbA1c moyenne est passée de 8,2 % à 7,7 % et cette amélioration s’est maintenue pendant 18 mois avec une tendance à une légère ré-ascension à 12 mois. Le nombre de scans était corrélé à l’amélioration de l‘HbA1c.

Cette amélioration du contrôle glycémique a été essentiellement obtenue chez les patients qui avaient un mauvais contrôle glycémique. Les patients qui avaient un HbA1c ≥7,5 % amélioraient plus leur hémoglobine glycosylée.

L’oratrice précise que les patients qui pratiquaient l’insulinothérapie fonctionnelle ou qui avaient des pompes n’utilisaient plus le calculateur d’insuline (faute de dextros) mais que les résultats sur le contrôle glycémique n’en étaient pas significativement changés.

Plus d’hypoglycémies ?

La dose d’insuline totale n’a pas été modifiée au cours des 18 mois que ce soit chez les patients bien équilibrés au départ ou pas. En revanche, la dose d’insuline basale était significativement diminuée au cours du temps au profit de la dose d’insuline prandiale.

Concernant les hypoglycémies, leur nombre a augmenté mais pas leur durée. Toutefois, l’oratrice a souligné que le système Free Style Libre avait tendance à surévaluer les hypoglycémies et que ces résultats sur les hypoglycémies devaient donc être interprétés avec prudence.

En conclusion, pour la diabétologue, le Free Style Libre est « une technologie bien adoptée par les patients de type 1 » et « elle améliore le contrôle glycémique de façon significative et durable surtout chez ceux qui sont mal équilibrés au départ ».

Le Dr Isabelle Paris n’a pas de liens d’intérêt en rapport avec le sujet.

 

 

 

 

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