Cas clinique : Perte de connaissance brève

Dr Dominique Savary

Auteurs et déclarations

24 avril 2018

La recherche de signes de phlébites des membres inférieurs est souhaitable devant cet épisode syncopal qui peut évoquer une embolie pulmonaire. Voir test de Shellong, pression artérielle et fréquence cardiaque debout et couché.

Le nystagmus recherche un trouble du vestibule ou de l’encéphale. Le patient ne décrit pas de vertige. Nous ne sommes pas non plus dans un contexte d’atteinte vasculaire du tronc cérébral.

Le pouls paradoxal est un signe clinique qui oriente vers une péricardite, une tamponnade, ou une crise d’asthme…

Les examens complémentaires pourraient être demandées en urgence :

  • Glycémie capillaire

  • Ionogramme sanguin et NFS + P

  • Alcoolémie (le patient dit ne pas avoir bu d’alcool de la journée, mais quelle est la fiabilité ?)

  • Troponine de haute sensibilité

  • Radiographie du thorax

  • ECG

Un TDM cérébral pourrait se discuter dans un deuxième temps.

On fournit les images suivantes :

Figure 1 : Radio pulmonaire

Figure 2 : ECG

Les examens biologiques sont revenus normaux et la pression artérielle en position debout au bout d’une minute est à 100/50 mm Hg, et la fréquence cardiaque passe à 58/min.

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