Prévention CV primaire par statines : les recommandations européennes sont-elles plus «nulles» que les autres ?

Critère

CCS

AC/AHA

NICE

USPSTF

ESC/EAS

Sur le seuil de choles-térol

LDL-c ≥ 5 mmol/L (≥193 mg/dL)

LDL-c ≥ 4,9 mmol/L (≥190 mg/dL)

LDL-c > 4,9 mmol/L (>190 mg/dL) ou cholesterol total >7,5 mmol/L (>290 mmg/dL)

-

LDL-c >  6 mmol/L (>232mg/dL) ou cholesterol total >8mmol/L (>309mmg/dL)

Sur le risque CV estimé

-Age 40-75 ans et ≥20 % de risque prédictif d’évts CV à 10 ans selon le score FRS

-Ou Age 40-75 ans et 10-19% de risque prédictif d’évts CV à 10 ans selon le score FRS et LDL-c ≥ 3,5 mmol/L (≥135 mg/dL)

-Ou diabète

-Ou IRC (âge ≥50 ans) et eGFR <60 mL/min/1,73 m²

-Age 40-75 ans et ≥7,5 % de risque prédictif d’évts CV à 10 ans selon le score PCEs et LDL-c de 1,8 à 4,9 mmol/L (70-189 mg/dL

-Ou diabète et LDL-c ≥1,8 mmol/L (≥70 mg/dL)

-Age 40-75 ans et ≥10 % de risque prédictif d’évts CV à 10 ans selon le score QRISK2

-Ou IRC non dialysée

-Age 40-75 ans et ≥10 % de risque prédictif d’évts CV à 10 ans selon le PCE plus ≥1 facteur de risque CV (LDL-c >3,4 mmol/L ou HDL-c >1 mmol/L ou diabète, ou HTA ou tabac)

- Age 40-65 ans, LDL-c  ≥4 mmol/L (≥155 mg/dL) et 5 à 9 % de risque prédictif d’évts CV à 10 ans selon l’algorithme SCORE

-Ou âge 40-65 ans, LDL-c  ≥2,5 mmol/L (≥97 mg/dL) et 10% de risque prédictif d’évts CV mortels à 10 ans selon l’algorithme SCORE

-Ou diabète

-Ou IRC non dialysée et eGFR <60 mL/min/1,73 m²