Comment prescrire de l’activité physique dans l’hypertension artérielle

5. Quelle activité physique en cas d’HTA ?

Chez le sujet pratiquant régulier, la prescription va consister en 30 à 60 minutes par jour × 5 à 7 sessions par semaine, associant :

• Entraînement aérobie (marche, course à pied, vélo, natation) : initialement à 50–60 % de la fréquence cardiaque (FC) maximale réelle (et non pas théorique), puis jusqu’à 80–85 % après un mois en cas de recherche d’amélioration des capacités physiques ;

• Renforcement musculaire : séances de 8–10 exercices différents avec 10–15 répétitions, à 40 % de la FMV. Ce programme sera adapté en fonction du niveau de risque CV global du sujet comme illustré dans le tableau ci-dessous.

 

Bilan et suivi cardiovasculaires recommandés chez l’hypertendu voulant pratiquer une activité sportive (D’après Fagard R, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehab, 2005)

	ECG	Epreuve d’effort	Electrocardiogramme trans-thoracique de repos	Surveillance
Compétition	Oui	Oui	Oui	Annuelle, 6 mois si risque élevé
Loisir
>60% VO2max	Oui	Oui	Oui ?	Annuelle
40-60% VO2max HTA haut risque	Oui	Oui	Oui ?	Annuelle
40-60% VO2max HTA risque léger ou modéré	Oui	Non	Non	Annuelle
<40% VO2max	Oui	Non	Non	Annuelle
Symptômes	Oui	Oui	Oui	Adaptée

VO₂max = consommation maximale d’oxygène

 

En compétition ou pratique de type « loisir intense », la classification de Mitchell et al. (ci-dessous) fait référence :

• quand l’HTA est contrôlée et en l’absence d’autres facteurs de risque, toutes les AP sont permises y compris en compétition,

• en cas de risque CV modéré (1 à 2 facteurs de risque associés), les AP en loisir intense et les compétitions des sports en classe IIIC (composante élevée en endurance et en résistance) sont à proscrire,

• en risque élevé, IIIA-B-C (résistance élevée) sont interdits,

• à très haut risque, seuls les IA-B sont autorisés.

 

Classification des sports selon la contrainte cardiovasculaire (adapté d’après Mitchell et al.)

Dynamique (endurance) Statique (résistance)	A Faible (< 40% VO2 max)	B Moyenne (40-70 % VO2 max)	C Fort (> 70% VO2 max)
I Faible (< 20% FMV)	Bowling, cricket, golf, tir par arme à feu	Baseball, volleyball, escrime, randonnée, tennis de table, tennis (double)	Ski de fond, course longue distance (marathon), marche athlétique, badminton, squash
II Moyenne (20-50 % FMV)	Tir à l’arc, auto, moto, plongée, équitation, voile, arts martiaux, gymnastique	Sprint, Sauts (athlétisme), Patinage artistique	Basket-ball, handball, football, rugby, hockey sur glace et sur gazon, biathlon, ski de fond, natation, tennis (simple), course à pied moyenne distance
III Forte (> 50% FMV)	Lancers, haltérophilie, luge, escalade, planche à voile, ski nautique	Lutte, body-building, snowboard, ski alpin	Canoé-kayak, aviron, boxe, décathlon, cyclisme, triathlon, patinage de vitesse

(VO2 max = consommation maximale d’oxygène, FMV = force maximale volontaire)

 

 

 

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Citer cet article: Comment prescrire de l’activité physique dans l’hypertension artérielle - Medscape - 17 janv 2018.