Cas clinique : patient de 46 ans avec AVC ischémique aigu

Dr Marie-Christine Malergue

Institut Mutualiste  Montsouris Paris, Institut Cœur Effort Santé à Paris

Liens  d’intérêts financiers : aucun

Le  Dr Malergue présente un cas clinique en images échographiques.

Présentation du cas

Monsieur D. est âgé de 46 ans. Il est hospitalisé pour un accident ischémique aigu temporal gauche régressif en quelques semaines. Il n’a pas de facteurs de risque connus, aucun antécédent. Il est informaticien et aucun évènement spécifique n’a précédé cet épisode neurologique aigu. Un scanner a confirmé le caractère embolique sans composante  hémorragique.

L’examen clinique est normal, le rythme cardiaque est sinusal, un Holter ECG confirme l’absence de trouble du rythme paroxystique. Le Doppler des troncs supra-aortiques est normal. Le bilan biologique est normal. L’écho vous est présenté sur les images de 1 à 5 et sur les boucles de 1 à 4.

Figure 1A: TM au niveau de la valve mitrale

Figure 1B: TM au niveau ventriculaire gauche

Figure 2A: 2D trans thoracique coupe longitudinale grand axe en systole, masse arrondie de diamètre 9 mm

Figure 2B: 2D trans thoracique coupe longitudinale grand axe en systole, surface 0,7 cm²

Figure 3A: 2D trans thoracique coupe transverse petit axe au niveau de la mitrale, coupe haute de la mitrale avec masse mesurée à 12 sur 8 mm, insérée au niveau de la jonction A1/A2

Figure 3B: 2D trans thoracique coupe transverse petit axe au niveau de la mitrale, coupe basse de la mitrale avec une autre petite masse mesurée à 5 mm insérée au niveau de A2 

Figure 4A: 2D trans thoracique coupe apicale 4 cavités, systole

Figure 4B 2D trans thoracique coupe apicale 4 cavités, diastole

Figure 5A: Doppler pulsé, flux mitral

Figure 5B: Doppler pulsé, flux sous aortique

Boucle 1: 2D trans thoracique coupe longitudinale grand axe au niveau de la valve mitrale

Boucle 2: 2D trans thoracique coupe transverse petit axe

Boucle 3: 2D coupe apicale 4 cavités

Boucle 4: Echographie trans œsophagienne, 3D coupe longitudinale grand axe

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Citer cet article: Cas clinique : patient de 46 ans avec AVC ischémique aigu - Medscape - 27 nov 2017.