Paris, France -- Il y a quelques jours lors du congrès de l'AHA 2017, l'AHA et l'ACC ont présentés de nouvelles recommandations sur l'hypertension artérielle (HTA) (voir notre article). Elles viennent révolutionner largement la définition même de l'HTA [1]. Le seuil retenu est désormais aux Etats-Unis de 130/80 mm Hg. L'HTA concerne donc dès aujourd'hui près d'un américain sur deux (46% d'après les projections réalisées). Un distinguo est néanmoins institué entre HTA de grade 1 (130-139/80-89) - les « nouveaux » hypertendus - et HTA de grade 2 (140/90) avec à la clé un organigramme de traitement différencié.
Néanmoins, bien qu'ils s'en défendent, cette nouvelle définition fait le lit du traitement médicamenteux de nombreux sujets. Une augmentation de 16% des prescriptions d'antihypertenseurs est avancée. Et cette prévision semble assez minimale si l'on considère que l'algorithme de traitement recommande une prise en charge médicamenteuse dès 130/80 mm Hg si le patient est à « haut risque » cardiovasculaire et/ou en prévention secondaire.
Or, ce « haut risque » est nouvellement défini, comme pour la prise en charge des dyslipidémies, sur la base d'un algorithme complexe ASCVD mis au point par un groupe d'épidémiologistes américains. Un algorithme largement décrié à sa sortie qui tend selon certains commentateurs à largement "surestimer" le risque comparativement à l'échelle de Framingham. Ainsi, serait classé comme « à haut risque » une large partie de la population incluant notamment tous les hommes de plus de 45 ans …
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Citer cet article: Pascale Solère. Recommandations AHA/ACC sur l'HTA: pourquoi ce virement à 180° ? - Medscape - 20 nov 2017.
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