Premières recommandations européennes de la sclérose en plaques

Aude Lecrubier

Auteurs et déclarations

6 novembre 2017

Dans cet article

6. Changement de traitement, arrêt de traitement

Recommandation 13 : proposer un traitement plus efficace aux patients traités par interféron ou acétate de glatiramère qui ont des signes d’activité de la maladie (cliniques et/ou IRM). (Recommandation forte).

Recommandation 14 : Lors de la prise de décision d’un changement de traitement en concertation avec le patient, considérer les caractéristiques et les comorbidités du patient, le profil de sécurité du médicament et la sévérité et l’activité de la maladie. (Consensus d’experts).

Commentaire du Pr Vermersch : « Il n’a pas été dit quel type de traitement il faut donner lorsque l’on passe d’un produit à un autre parce que sur le plan de la rigueur de l’analyse nous n’avons pas de bonnes études comparatives pour tous les médicaments de deuxième ligne ». 

 

Recommandation 15 : Lorsqu’un traitement hautement efficace est arrêté, pour manque d’efficacité ou mauvaise tolérance, il faut proposer un autre médicament très efficace. Lorsque le nouveau médicament est envisagé, il faut prendre en compte : l’activité de la maladie (clinique et IRM ; plus la maladie est active, plus il est urgent de débuter un nouveau traitement), la demi-vie et l’activité biologique du médicament arrêté, et la possibilité d’une reprise de l’activité de la maladie et même d’un effet rebond (en particulier avec le natalizumab). (Consensus d’experts).

Recommandation 16 : Lors des prises de décisions thérapeutiques, prendre en compte la possibilité d’une reprise de l’activité de la maladie ou même d’un effet rebond lorsqu’un traitement est arrêté, en particulier avec le natalizumab. (Recommandation faible).

Recommandation 17 : continuer le traitement si le patient est stable (cliniquement et sur IRM) et qu’il n’y a pas de problèmes de sécurité et de tolérance.

 
Nous n’avons pas de bonnes études comparatives pour tous les médicaments de deuxième ligne  Pr Vermersch 
 

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