Manger des graisses ou des sucres ? L’étude observationnelle PURE chamboule tout

Aude Lecrubier

Auteurs et déclarations

6 septembre 2017

Dans cet article

4. Consommer plus de graisses animales ?

En parallèle, les participants qui consommaient le plus de graisses avaient une baisse du risque de mortalité toutes-causes de 23 %, une baisse du risque d’AVC de 18 % et une baisse du risque de mortalité non CV de 30 %.

Chaque type d’acides gras (Q5 vs Q1) était associé à une baisse du risque de mortalité toutes causes de respectivement 14 % pour les graisses saturées, de 19 % pour les acides gras mono-insaturés et de 20 % pour les acides gras polyinsaturés. Les apports les plus importants en acides gras saturés étaient aussi associés à une baisse du risque des AVC de 21 %.

Tableau 3 : Association entre les apports en graisses et les événements cliniques

Graisses

 

RR quintile 5 vs quintile 1

p

Mortalité toutes causes

0,77 (0,67-0,87)

<0,0001

AVC

0,82 (0,68-1)

0,05

Mortalité cardiovasculaire

0,92 (0,72-1,16)

0,5

Mortalité non cardiovasculaire

0,70 (0,60-0,82)

<0,0001

Au final, pour les chercheurs, « limiter la consommation de graisse a (donc) peu de chance d’améliorer la santé publique » et « les apports énergétiques en acides saturés ne devraient pas être limités à10 % ».

« Cette conclusion est étonnante car l’ensemble de la littérature va plutôt en faveur d’un effet délétère des acides gras saturés et de l’intérêt de les remplacer par des insaturés par rapport à des hydrates de carbone », souligne le Dr Hansel. Selon lui, « il ne faut pas changer la recommandation concernant les graisses saturées au vu d’une étude observationnelle même si elle est parue dans le Lancet et qu’elle porte sur plus de 100 000 patients ».

 
Cette conclusion est étonnante car l’ensemble de la littérature va plutôt en faveur d’un effet délétère des acides gras saturés Dr Hansel
 

« Il ne faut pas délivrer un message contre-productif à nos populations d’autant que l’argument de dire que les graisses saturées augmentent le HDL cholestérol et que par conséquent, cela diminue le risque CV n’est pas scientifiquement prouvé », souligne-t-il.

Pour les éditorialistes, le fait que de faibles apports en graisse soient associés à une hausse de la mortalité dans PURE vient du fait que la majorité des participants à l’étude vivent dans des pays à faibles revenus qui consomment peu de viande et de laitages (sources majeures d’AG saturés et monoinsaturés). Toutefois, ils n’attribuent pas l’excès de mortalité aux faibles apports en graisses animales mais à la carence en  micronutriments (zinc, fer biodisponible, vitamine K2 et vitamine B12) présents dans ces produits.

« Dans cette étude, les pays à haut niveau de revenus sont moins représentés. On ne peut donc pas complètement extrapoler ces conclusions à des pays à haut niveau de revenus », renchérit le Dr Hansel.

Résultats de l’analyse de remplacement des sucres par les graisses

 

De façon intéressante, les chercheurs de PURE ont cherché quel serait l’impact du remplacement de 5 % des apports énergétiques en sucres par les différents types de graisse et les protéines.

Concernant la mortalité toutes causes, les chercheurs estiment que la substitution isocalorique des sucres (5%)  par des acides gras polyinsaturés est associée à une baisse de 11 % des décès. En revanche, le remplacement par des acides gras saturés, monoinsaturés et des protéines ne diminuait pas la mortalité toutes-causes.

Concernant les événements CV majeurs, le remplacement des sucres par les différents types de graisse ou les protéines ne change rien.

Concernant les AVC, le remplacement des sucres par des acides gras saturés est associé à une baisse du risque de 20 %. En revanche, aucun autre remplacement nutritionnel ne permet de faire baisser les AVC.

Enfin, concernant la mortalité non CV, le remplacement des sucres par des acides gras polyinsaturés est associé à une baisse de la mortalité non CV de 16%.

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