Barcelone, Espagne — Plateau, calme plat ou progression : sur l’évolution et l’avenir de la cardiologie ces dernières années, on a tout entendu.
Avec le recul, on s’aperçoit néanmoins que, de plus en plus, nos sessions scientifiques promettent plus qu’elles n’apportent. Je me souviens des essais menés sur les thrombolytiques, ou les défibrillateurs implantables. Eux, étaient des essais importants, qui ont fait évoluer les choses.
Depuis, il semble que l’inertie gagne. La fibrillation auriculaire (FA) en est un bon exemple : strictement rien n’a bougé depuis 10 ans, excepté, peut-être, la confrontation à cette réalité qu’on ne peut intervenir sur l’âge, l’obésité et la consommation d’alcool avec un cathéter.
J’ai cependant l’impression que le congrès de l’ European Society of Cardiology (ESC 2017) pourrait faire exception. Le monde de la cardiologie se rencontrera à Barcelone pour des progrès qui pourraient être bien réels.
1. Scoop : prévention secondaire par anti-inflammatoire
La plus chaude des hotlines sera la présentation de CANTOS , un essai randomisé et contrôlé d’un anti-inflammatoire dans la maladie cardiaque. Novartis, qui produit le canakinumab, l’anticorps monoclonal ciblant l’interleukine-1, a déjà annoncé que le traitement réduit le risque d’un critère composite associant décès CV, infarctus du myocarde non fatal (IDM) , et AVC non fatal chez des patients présentant un antécédent d’IDM et une CRP élevée [CRP-hs > 2 mg/L].
| Le canakinumab est actuellement utilisé dans les syndromes périodiques associés à la cryopyrine (CAPS), la maladie de Still et l’arthrite goutteuse. Aux Etats-Unis, en 2011, la FDA a refusé d’autoriser l’anticorps dans les crises de goutte aiguës pour des raisons de sécurité. |
On ne sait que ce que le communiqué de presse veut bien mentionner, et l’on attend l’ESC pour les détails. Le point clé sera la réduction absolue des risques dans cet essai de plus de 10.000 patients [suivis 3,8 ans]. CANTOS est potentiellement un poids-lourd, les cliniciens sachant bien que l’inflammation aiguë et chronique joue un rôle causal dans la survenue des événements cardiovasculaire.
Le prochaine véritable avancée thérapeutique en cardiovasculaire, pourrait ainsi se jouer très en amont du cath lab.
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Citer cet article: Congrès de cardiologie ESC : les lourds enjeux des études de la cuvée 2017 décryptés - Medscape - 24 août 2017.
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