Première démonstration d’une association entre charge de travail et FA incidente

Vincent Bargoin

Auteurs et déclarations

28 juillet 2017

Helsinki, Finlande — Non, le travail n’est pas nécessairement la santé. Les personnes, hommes et femmes, dont le temps de travail atteint ou dépasse 55 heures par semaine, présentent un risque de FA de novo accru de 40% sur 10 ans, par rapport aux personnes travaillant entre 35 et 40 heures. Précisons que ce résultat a été obtenu chez des sujets jeunes (43 ans), que dans 9 cas sur 10, la FA est apparue chez des sujets indemnes de tout antécédent CV, et que l’association semble indépendante des facteurs de risque connus de FA (obésité, HTA, tabac, alcool).

Ce résultat est publié dans l’European Heart Journal par un consortium de recherche européen l’ Individual-Participant-Data Meta-analysis in Working Populations Consortium (IPD-Work), qui approfondit les associations entre paramètres psycho-sociaux de la vie professionnelle, et maladies chroniques, handicaps et mortalité [1].

« Nous ne connaissons pas d’autre étude sur la durée du travail et la FA », indiquent les auteurs, en ajoutant toutefois que ce résultat est « cohérent avec de petites études associant les stress professionnels à la FA ».

Derrière les AVC, la FA

A l’origine de cette étude, on trouve un premier résultat, publié par l’IPD-Work en 2015 dans le Lancet , et qui montre une corrélation entre durée du travail et AVC.

On note au passage que dans l’étude de 2015, le sur-risque d’AVC pour > 55 h de travail par semaine, par rapport à 35-40 h (RR=1,33 ; IC95%[1,11-1,61]), dépasse le sur-risque coronarien (RR=1,13 ; [1,02-1,26]).

Logiquement, à partir de ce premier résultat, derrière l’AVC, les auteurs sont allés chercher la FA.

La cohorte comporte 85.494 hommes et femmes (65%), âgés de 43,4 ans lors du recrutement, engagés dans une activité professionnelle. Tous ces sujets étaient initialement indemnes de FA, et moins de 1% présentaient une maladie cardiovasculaire à l’inclusion. Cet ensemble résulte de l’agrégation de cohortes britanniques, danoises, suédoises et finlandaise.

Dans ce recrutement, on note deux aspects. D’abord le poids important d’une grosse cohorte du secteur public finlandais (n=44.505), comportant 81% de femmes (ce qui explique le sexe ratio global 35/65%). Ensuite, la période de recrutement particulièrement étalée : 1991-2004.

Toutefois, aucune hétérogénéité significative des résultats n’est apparue entre sexes, ou en fonction de la période de recrutement, de la localisation, ou de la méthodologie de suivi des cohortes nationales.

Les FA incidentes ont été dénombrées à partir des dossiers hospitaliers, des ECG, des remboursements de médicaments, et des registres de décès. Sur une période de 10 ans, 1061 FA de novo ont été répertoriées, soit une incidence cumulée de 12,4/1000. 71% de ces cas ont été diagnostiqués chez de sujets de moins de 65 ans. Par ailleurs, 10% des sujets chez qui une FA était diagnostiquée étaient atteints d’une maladie cardiovasculaire au moment de ce diagnostic.

Associations entre tranches de durée de travail hebdomadaire et FA incidente (ajustements pour l’âge, le sexe et le statut socio-économique)

Temps de travail

Evènements / effectif

RR [IC95%]

p

<35

101 / 8667

1,11 [0,90-1,37]

0,31

35-40

586 / 53468

REFERENCE

 

41-48

195/14122

1,02 [0,85-1,23]

0,79

49-54

88/4753

1,17 [0,93-1,49]

0,18

Ø 55

91/4484

1,42 [1,13-1,80]

0,0031

L’étude présente naturellement un certain nombre de faiblesses, depuis la collecte à l’inclusion des données sur le temps de travail, jusqu’à la diversité des cohortes et des méthodes de mesure de la FA. Les différents ajustements et l’absence d’hétérogénéité est néanmoins « en faveur d’une robustesse du résultat principal », estiment les auteurs.

Ce qui n’empêche pas leur conclusion d’être prudente : « bien qu’il n’y ait aucune raison d’envisager que l’association puisse être sensible à la zone géographique, la généralisabilité de nos résultats à d’autres pays reste à confirmer ».

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