Thrombectomie jusqu’à 24 h après l’AVC : ce qui va changer aux urgences

Dr Isabelle Catala

Auteurs et déclarations

20 juillet 2017

Dans cet article

Traiter 2,8 patients pour qu’un d’entre eux ne soit pas dépendant

A 90 jours, l’analyse du score de Rankin montre une baisse relative de 73 % du score de dépendance dans les activités quotidienne chez les patients thrombectomisés. En outre, le nombre des patients considérés comme fonctionnellement indépendants était majoré de 35 % en cas de geste invasif. En d’autres termes il suffit de traiter 2,8 patients par thrombectomie pour que l’un d’entre eux ne soit plus dépendant à 90 jours.

Aucune différence n’est apparue entre les 3 groupes.

Pour le Dr Deltour, « le nombre des patients éligibles à la thrombectomie devrait largement dépasser les 10 à 15 % traités actuellement ».

Faciliter les transferts vers des centres de thrombectomie

Dans ce contexte, comment sera-t-il possible de mieux prendre en charge ces patients dont le traitement associera le plus souvent thrombolyse et thrombectomie ? Les réseaux régionaux de prise en charge des AVC devront réorienter une partie de leur activité vers de la neurologie interventionnelle.

« Ce qui devrait faciliter le transfert des patients thrombolysés vers des unités de thrombectomie c’est la possibilité d’utiliser le tenecteplase à la place de l’alteplase. Les résultats de l’étude NOR-TEST qui ont aussi été présentés au congrès européen des AVC montrent en effet que la tenecteplase peut être utilisée en bolus unique – et non suivie comme l’altéplase d’une injection à la seringue automatique. Dans ce contexte, on peut imaginer que les transferts de patients d’hôpitaux périphériques vers des centres de thrombectomie pourront être assurés par des équipes non médicalisées et donc éviter les transferts SMUR secondaires », analyse le Dr Deltour.

 
Le nombre des patients éligibles à la thrombectomie devrait largement dépasser les 10 à 15 % traités actuellement Dr Sandrine Deltour
 

 

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