Madrid, Espagne — Deux molécules administrées par injection intra-articulaire ont montré un intérêt dans le traitement de l'arthrose du genou, l'une pour atténuer les douleurs associées, l'autre pour améliorer la fonction articulaire.
Les résultats, provenant respectivement d'une étude de phase 3 et d'une étude de phase 2, ont été présentés lors du congrès de l'European League Against Rheumatism (EULAR 2017) .
| Ces deux études ont été commentées pour Medscape par le Pr Francis Berenbaum ( voir la vidéo ). |
Actuellement, les infiltrations pour traiter une arthrose du genou (gonarthrose) se limitent, en deuxième intention, à l'administration de cortisone pour réduire l'inflammation et atténuer les douleurs ou à l'injection d'acide hyaluronique, dont l'effet sur la mobilité est contesté.
Dérivé de la capsaïcine
De nouveaux traitements injectables sont actuellement à l'essai. C'est le cas pour une molécule analgésique, baptisée CNTX-4975, développée par le laboratoire américain Centrexion Therapeutics. Il s'agit d'un dérivé de la capsaïcine, utilisée dans le traitement des douleurs neuropathiques.
Dans l'étude de phase 3 TRIUMPH, l'efficacité du CNTX-4975, a été évaluée en injection intra-articulaire chez des patients atteints d'arthrose chronique au genou, à l'origine de douleurs modérées à sévères.
Les 172 patients inclus avaient une intolérance aux analgésiques administrés par voie orale ou par infiltration intra-articulaire. Ils ont été randomisés pour recevoir une unique injection de CNTX-4975, à la dose de 0,5 ou 1 mg, ou un placebo.
L'efficacité du traitement a été évaluée à trois et à six mois. Le critère principal de jugement était l'évolution de l'index WOMAC, un index utilisé pour déterminer la sévérité symptomatique de l'arthrose des membres inférieurs.
Selon les résultats de l'étude, les patients traités par le dérivé de la capsaïcine ont rapporté moins de douleurs à trois mois, avec les deux doses, comparativement au groupe témoin. A six mois, une amélioration significative a été observée uniquement dans le groupe ayant reçu la dose de 1 mg.
Une injection tous les six mois
« L'injection de 1 mg de CNTX-4975 a permis d'obtenir une baisse significative de la douleur à une semaine, qui s'est ensuite maintenue pendant les 24 semaines de suivi », a commenté le Dr Randall Stevens (Centrexion Therapeutics, Boston, Etats-Unis), principal auteur.
En ce qui concerne l'évolution de la raideur des articulations et la difficulté à se mouvoir, l'injection de 1 mg de CNTX-4975 a été associée à une amélioration de 50 à 60% de l'index WOMAC. « Avec un effet bénéfique, qui s'est prolongé pendant quatre mois. »
« Chez les patients avec de l'arthrose aux genoux et des douleurs associées, une seule injection de 1 mg de CNTX-4975, en plus d'être bien tolérée, permet de réduire la douleur ressentie pendant la marche, la raideur articulaire et la capacité à se déplacer », a souligné le chercheur.
Dans le traitement de la gonarthrose, « une injection intra-articulaire renouvelée tous les six mois pourrait ainsi aider à contrôler la douleur, tout en contribuant à une amélioration fonctionnelle », a-t-il ajouté.
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Citer cet article: Arthrose du genou: nouvelles perspectives pour les traitements par injection - Medscape - 12 juil 2017.
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