San Diego, Etats-Unis — L’imatinib (Glivec®, Novartis), inhibiteur de tyrosine-kinase indiqué notamment dans la leucémie myéloïde chronique (LMC), pourrait être efficace dans les stades précoces du diabète de type 1 (DT1), pour protéger les cellules bêta pancréatiques.
Lors du dernier congrès de l’Américan Diabetes Association ( ADA 2017), le Dr Stephen Gitelman (Université de Californie, San Francisco) a présenté les résultats à 1 an d’une étude de phase 2 aux résultats encourageants. L’étude, prévue pour durer 2 ans, est toujours en cours.
« L’imatinib semble être un nouveau traitement prometteur. Nos résultats montrent que des adultes atteints d’un DT1 récent, voient leur fonction bêta améliorée après 6 mois de traitement, tandis que les besoins en insuline sont réduits jusqu’à 12 mois », a résumé le Dr Gitelman, en ajoutant que l’imatinib avait été bien toléré.
Make beta cells great again
Partant du mécanisme du DT1, la destruction auto-immune des îlots pancréatiques, le Dr Gitelman a posé la question : « what can we do to make beta cells great again ? »
Il a notamment cité un travail de 2008, effectué chez la souris diabétique non obèse, et qui suggère que l’imatinib pourrait non seulement prévenir le diabète, mais éventuellement faire réverser la maladie. « Si vous traitez durant 10 semaines, et interrompez les traitements, au moins la moitié des animaux restent en rémission ».
La première étude randomisée a donc été lancée, chez 67 adultes, âgés de 18 à 45 ans (âge moyen 27 ans), récemment diagnostiqués diabétiques. On note que le projet initial était d’inclure des enfants, mais la FDA a exigé que le bénéfice soit d’abord montré chez des adultes, dans un essai prospectif.
Les participants ont été randomisés dans un rapport 2:1 pour recevoir 400 mg/j d’imatinib, ou un placebo. La durée du traitement était de 6 mois. Le suivi prévu est de 18 mois. Les résultats présentés à l’ADA ont été obtenus après un suivi de 12 mois (dont 6 de traitement).
L’HbA1c initiale était de 7,2%, et les besoins insuliniques qualifiés de « modestes ».
Le critère primaire était le peptide C secrété durant 2 heures (équivalent à la quantité d’insuline) après un test de tolérance au glucose (aire sous la courbe).
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Citer cet article: L’anticancéreux imatinib pourrait freiner le diabète de type 1 - Medscape - 6 juil 2017.
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