Bâle, Suisse — L’inhibition de l’interleukine 1-bêta (IL-1β) réduirait la récurrence des évènements cardiovasculaires en prévention secondaire.
Ce résultat est issu de l’essai CANTOS , une phase III évaluant le canakinumab (Ilaris®, Novartis) chez des sujets victimes d’un premier infarctus du myocarde, et présentant une CRP-hs élevée. Il vient d’être annoncé par Novartis dans un communiqué de presse.
L’étude CANTOS (Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study) a inclus plus de 10.000 patients présentant un antécédent d’IDM et une CRP-hs > 2 mg/L. Ils ont été randomisés entre une injection sous-cutanée trimestrielle de canakinumab et une injection placebo. Le suivi médian est de 3,8 ans.
On ne connait pas encore le détail des résultats, dont la présentation est annoncée pour un « prochain congrès médical » – l’ESC 2017 ? Le communiqué se borne à annoncer que le canakinumab « associé aux soins standards », réduit significativement l’incidence du critère primaire », un composite associant décès CV, IDM et AVC non fatals. En conséquence de quoi « Novartis prévoit d’entamer des discussions avec les autorités de régulation ».
Le canakinumab est actuellement utilisé dans les syndromes périodiques associés à la cryopyrine (CAPS), la maladie de Still et l’arthrite goutteuse. Sans préjuger de l’avenir de cet anticorps dans le domaine cardiovasculaire, CANTOS fait au moins la preuve clinique que l’inflammation est bien impliquée dans l’athérosclérose.
On note au passage que dans le diabète aussi, l’inflammation est mise en cause par une abondante littérature, et que parmi les critères secondaires de CANTOS figure l’incidence des diagnostics de diabète parmi les sujets recrutés au stade du pré-diabète.
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Citer cet article: Post-infarctus : bientôt un anticorps anti-cytokine en prévention secondaire? - Medscape - 3 juil 2017.
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