Oxford, Royaume-Uni — Aujourd’hui, la plupart des recommandations sont en faveur d’une prescription d’antiplaquettaires à vie pour éviter une récidive d’accident ischémique.
En Europe et aux Etats-Unis, on estime que 40 à 66 % des personnes de plus de 75 ans reçoivent de l’aspirine ou un autre antiplaquettaire quotidiennement, dont près de la moitié en prévention secondaire d’un accident ischémique transitoire (AIT), d’un AVC ischémique, ou d’un infarctus du myocarde (IDM).
Pourtant, il existe peu de données sur les risques hémorragiques associés à la prescription d’antiplaquettaires en prévention secondaire chez les patients de plus de 75 ans et au-delà de 4 ans de traitement, d’après une équipe de chercheurs anglais.
Le Pr Peter M. Rothwell et coll. (Hôpital John Radcliffe, Université d’Oxford, Royaume-Uni) ont donc mené une nouvelle étude prospective observationnelle pour préciser ces risques.
Leurs résultats publiés, dans le Lancet[1], montrent que dans cette population âgée, les risques de saignements sévères, invalidants, voire mortels, après 10 ans d’antiplaquettaires, seraient bien plus élevés qu’attendus, en particulier au niveau du tractus gastrointestinal (GI) supérieur.
« Nos données montrent qu’en fait, dans cette tranche d’âge, les saignements ont plus de probabilité d’être invalidants que les AVC. Il faut donc les prendre plus au sérieux », a commenté le Pr Rothwell pour Medscape.com.
D’après les auteurs de l’étude, chez ces patients, il convient notamment de limiter la survenue fréquente des saignements gastro-intestinaux graves en co-administrant des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sur le long terme.
Toutefois, cette solution ne fait pas l’unanimité. Interrogé par Medscape.com, le Dr John Cleland (Imperial College de Londres, Royaume-Uni) rappelle que les IPPs ont des effets indésirables notables. Pour lui, c’est la prescription d’antiplaquettaires sur le long terme qui doit être revue.
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Citer cet article: Aspirine en prévention après 75 ans : plus de danger que de bénéfice ? - Medscape - 26 juin 2017.
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