Autre point important, c’est dans le sous-groupe de patientes avec un cancer du sein triple négatif (près de la moitié des participantes) que les bénéfices étaient les plus notables avec un risque de progression abaissé de 57 % contre 18 % pour les patientes HR+.
Une meilleure tolérance
Les effets secondaires graves (stade ≥3) étaient moins fréquents avec l'olaparib qu'avec la chimiothérapie classique (36,6 % vs 50,5 %, respectivement) et les sorties d'études moins nombreuses (4,9 % vs 7,7 %).
Les effets indésirables les plus fréquemment observés avec l'olaparib étaient les nausées et l'anémie alors que la chimiothérapie était plus généralement associée à une leucopénie, de l'anémie, de la fatigue, et des éruptions palmo-plantaires.
Globalement, la qualité de vie des patientes était légèrement mais cliniquement meilleure dans le bras "olaparib", a commenté l'auteur principal de l'étude, le Pr Mark E. Robson (Memorial Sloan Kettering Center, New York, Etats-Unis) lors de la conférence de presse de présentation des résultats.
Un réel bénéfice clinique ?
Globalement, si les résultats de l'essai semblent relativement modestes (3 mois de gain en survie sans progression), le président de l'ASO, le Pr Daniel F. Hayes a indiqué qu'à l'avenir, l'olaparib gagnerait probablement à être utilisé de façon plus précoce au stade métastatique. Il a souligné que le traitement offrait une meilleure qualité de vie que la chimiothérapie; qu'il donnait une chance de retarder la chimiothérapie et d'éviter ses effets secondaire délétères.
Il a également précisé que des essais étaient en cours pour voir si l'association de l'olaparib et de la chimiothérapie amélioreraient les résultats.
Sur le long terme, le Pr Hayes a appelé à être vigilant quant à l'apparition de toxicités éventuelles (leucémies secondaires...). Il a également insisté sur l'importance des recherches portant sur les phénomènes de résistance à ce type de médicament; leur mécanisme n'étant pas encore bien compris.
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Citer cet article: Bientôt un premier anti-PARP dans le cancer du sein métastatique - Medscape - 7 juin 2017.
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