Chicago, Etats-Unis-- Cette année, parmi les quatre études présentées lors de la session plénière du congrès annuel de l' American Society of Clinical Oncology (ASCO) , l'une d’elles est sortie du lot avec des résultats positifs, non pas pour une nouvelle thérapeutique innovante, mais pour un protocole de désescalade thérapeutique.
Les résultats de la méta-analyse IDEA[1], montrent que dans le cancer du colon de phase III, diviser la durée habituelle de la chimiothérapie par deux n'induit pas de perte d'efficacité. En outre, passer de 6 mois à 3 mois de chimiothérapie permet de limiter les effets secondaires, et notamment l'apparition de lésions neurologiques périphériques (paresthésies, picotements, douleurs... qui peuvent être particulièrement invalidantes.
« Nos données peuvent être appliquées à près de 400 000 patients atteints d'un cancer du colon à travers le monde chaque année. Pour 60 % de ces patients, à faible risque de récidive, 3 mois de chimiothérapie devrait devenir un nouveau standard de traitement. En revanche, pour les patients à haut risque de récidive, ces résultats doivent être discutés au cas par cas avec leur médecin », a commenté le premier auteur de l'étude, le Dr Axel Grothey (Centre anticancéreux de la Mayo Clinic, Rochester, Etats-Unis).
Quel rationnel ?
Depuis 2004, le traitement standard du cancer du colon de phase 3 est une association de chimiothérapies adjuvantes (FOLFOX ou CAPOX) administrées pendant 6 mois. Or, l'une des chimiothérapies de ce régime, l'oxaliplatine, induit une neurotoxicité dose-dépendante (douleurs, picotements et pertes de sensations parfois permanentes). D'où l'idée d'évaluer un régime de chimiothérapies moins long.
« De nombreux effets de la chimiothérapie, comme l'alopécie, s'estompent avec le temps, mais les lésions neurologiques ont une toxicité avec laquelle certains patients doivent faire pour le reste de leur vie », a précisé le Dr Grothey.
3 vs 6 mois de chimio : une analyse prospective sur plus de 12 800 patients
IDEA est une analyse prospective pré-planifiée de 6 essais cliniques de phase III colligeant les données de plus de 12 800 patients atteints d'un cancer du colon de phase 3 recevant 6 ou 3 mois de FOLFOX ou de CAPOX (au choix des investigateurs).
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Citer cet article: Cancer du côlon : 3 mois de chimiothérapie adjuvante au lieu de 6 - Medscape - 6 juin 2017.
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