Chicago, Etats-Unis-- Les résultats des essais randomisés de phase III LATITUDE et STAMPEDE devraient modifier les pratiques dans le cancer de la prostate métastatique et mener à une extension d'indication pour l'hormonothérapie de nouvelle génération abiraterone (Zytiga®, Janssen) [1,2.]
D'après les données des deux essais, présentées au congrès annuel de American Society of Clinical Oncology (ASCO) , lorsque le cancer est diagnostiqué d'emblée à un stade avancé, associer de l'abiraterone et de la prednisone à la castration classique diminue le risque de décéder de près de 40 % et ce, avec un bon profil de tolérance.
Pr Karim Fizazi
« Un tel bénéfice en termes de survie globale dans une maladie aussi fréquente est un résultat très important [...] Les bénéfices observés sont au moins comparables à ceux observés avec la chimiothérapie par docétaxel mais l'abiraterone est bien mieux tolérée », a commenté l'investigateur principal de l'étude française LATITUDE, le Pr Karim Fizazi (chef du département de médecine oncologique, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France) pour Medscape édition française.
| L'abiterone est une hormonothérapie de nouvelle génération. Il s'agit d'un traitement oral qui empêche la production d'androgènes par les glandes surrénales et les cellules cancéreuses elles-mêmes, là où la castration classique n'agit que sur la production d'hormones par les testicules. |
Evaluation de l'administration précoce d'abiraterone
Alors que l'abiraterone est aujourd'hui indiquée chez les patients atteints de cancer de la prostate métastatiques résistants à la castration, les essais LATITUDE (ce dernier est publié simultanément dans le New England Journal of Medicine) et STAMPEDE ont évalué le rapport bénéfice-risque d'une administration plus précoce de cette hormonothérapie de nouvelle génération en plus de la castration classique.
L’essai LATITUDE a inclus 1200 patients nouvellement diagnostiqués avec un cancer de la prostate métastatique à haut risque. Les patients n'avaient pas reçu de privation androgénique auparavant et avaient au moins deux facteurs de risque parmi les 3 suivants : score Gleason >8, au moins 3 métastases osseuses, au moins 3 métastases viscérales.
Les participants ont été randomisés pour recevoir soit une hormonothérapie classique avec de l'abiraterone (1000 mg/j, 4 cp en une seule prise en dehors des repas) et de la prednisone (5 mg/j) (n=597) soit une hormonothérapie classique plus des placebos (n=602).
Les patients qui recevaient de l'abiraterone ont reçu de la prednisone afin de compenser les principaux effets indésirables associés à l'inhibition de la production d'androgènes par les surrénales (hypertension, hypokaliémie).
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Citer cet article: Cancer de prostate métastatique : l’abiraterone améliore la survie de 40% ! - Medscape - 5 juin 2017.
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