Genève, Suisse — Les patients cancéreux qui reçoivent un traitement par anticorps anti-PD-1/PD-L1 semblent plus à risque de développer des effets secondaires graves s’ils se font vacciner contre la grippe, selon une petite étude prospective présentée lors du congrès annuel de l'European Lung Cancer Conference (ELCC)[1,2].
Une information préoccupante puisque le vaccin contre la grippe est recommandé en cas de cancer et que les anticorps anti PD-1/PD-L1 sont désormais un traitement de référence dans plusieurs cancers et notamment dans celui du poumon (dont souffre la grande majorité des patients inclus de cette étude).
« Notre hypothèse est que le vaccin induit une sur-activation du système immunitaire dans cette population […] A mon sens, il est trop tôt pour conclure que nous ne devrions pas vacciner les patients qui reçoivent des inhibiteurs de checkpoint, mais nous devons certainement assurer un suivi parce que nous avons observé quelques effets secondaires immunitaires rares, et notamment deux patients atteints d'encéphalites », a expliqué l'auteur principal de l’étude, le Dr Sacha Rothschild (service d’oncologie, hôpital universitaire de Basel, Suisse) lors d'une conférence de presse.
« Cette étude est importante parce qu'elle est la première à montrer l'impact de la vaccination antigrippale chez ces patients et elle semble indiquer que nous les exposons à un risque accru de toxicité sévère », a commenté le Pr Egbert Smit (Institut du Cancer des Pays-Bas, Amsterdam), qui n’a pas participé à l'étude.
Jusqu'à présent, la crainte était plutôt que le vaccin ne confère pas une immunisation suffisante aux patients cancéreux recevant une chimiothérapie.
Toutefois, certains travaux avaient déjà suggéré que les inhibiteurs de checkpoint, en activant le système immunitaire contre le cancer, pourrait interagir avec l'efficacité du vaccin antigrippal.
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Citer cet article: Cancer du poumon : anti-PD1/PD-L1 et vaccin antigrippal ne feraient pas bon ménage - Medscape - 22 mai 2017.
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