HPV : un nouveau vaccin Gardasil 9 élargi

Le blog du Pr Christian Perronne – Infectiologue

Qualifié par le Pr Perronne de « net progrès dans la prévention du cancer du col de l’utérus et de l’infection par papilloma virus (HPV) », le vaccin Gardasil® 9 est aujourd’hui disponible en France. « Il couvre un spectre plus large d’HPV oncogènes que les précédents vaccins », rappelle le Pr Perronne. Il fait l’objet des nouvelles recommandations émises en février dernier par le Haut Conseil de la Santé Publique pour la prévention des infections par HPV ^[1].

Jusqu’à présent, deux vaccins étaient disponibles : « l’ancien » Gardasil®, qui contient deux génotypes d’HPV oncogènes (HPV 16 et 18) et deux autres génotypes d’HPV responsables de condylomes acuminés, et le Cervarix®, qui contient les HPV 16 et 18.
« Ces deux vaccins apportent une protection de 70% vis-à-vis des cancers du col de l’utérus, et de 50% contre les lésions malpighiennes intraépithéliales de haut grade », indique le Pr Perronne.

Les génotypes additionnels inclus dans le Gardasil®9 sont les HPV 31, 33, 45, 52 et 58. Cet éventail permettrait d’apporter une protection contre 90% des cancers du col induits par les HPV, contre 80% des lésions malpighiennes intraépithéliales de haut grade. Enfin, pour les cancers de l’anus, la protection serait portée à 85%.

Comme celui des deux autres vaccins, le profil de sécurité du Gardasil®9 est « satisfaisant », indique le Pr Perronne, qui signale « une légère augmentation de la fréquence des réactions locales autour du point d’injection ».

Ce vaccin à spectre élargi est maintenant recommandé chez toutes les jeunes filles et les jeunes femmes non vaccinées antérieurement. Le schéma comporte deux doses lorsque la vaccination est effectuée entre 11 et 14 ans révolus, et trois doses chez les jeunes filles âgées de 15 à 19 ans révolus. Le Gardasil® 9 (trois doses) est également recommandé chez les hommes homosexuels et bisexuels jusqu’à l’âge de 26 ans.

Le Pr Perronne précise que « chez les personnes qui ont déjà reçu un schéma complet de vaccination avec le Cervarix® ou l’ancien Gardasil®, on ne recommande pas de nouvelles vaccination avec le Gardasil® 9 ».

Il souligne également que ces recommandations de vaccination viennent en complément du dépistage cytologique du col de l’utérus, recommandé chez les femmes de 25 à 65 ans (tous les 3 ans après deux frottis normaux à 1 an d’intervalle).

Il indique enfin qu’une « communication large et transparente est recommandée pour faire remonter la couverture vaccinale contre les HPV, particulièrement basse en France ».

« Il faut rappeler que les vaccins contre le HPV sont hautement efficaces en réduisant considérablement le risque de cancer du col de l’utérus, avec un très bon profil de tolérance, qui se confirme avec les années », conclut-il.

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