Mesure continue du glucose : changements en vue

Pr Alfred Penfornis

Auteurs et déclarations

10 avril 2017

Interview minute – Pr Freddy Penfornis,en direct de la SFD 2017-

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La mesure  continue du glucose est un sujet terriblement d’actualité pour plusieurs  raisons.

La première, qui  a fait l’objet d’un symposium ce matin, est que les experts français de la SFD,  SFE et également les associations de patients   ont rédigé des recommandations   pour aider les diabétologues à l’utilisation de la mesure continue du  glucose.

Mais pourquoi, dans  la mesure où ces dispositifs ne sont pas remboursés ?

Parce qu’un grand  nombre de patients les utilise déjà, particulièrement depuis la technique Flash  d’autosurveillance du glucose, à savoir le système Freestyle Libre Abbott, qui est en  vente libre. Il y a environ 20 000 patients qui s’achètent ce système pour  mesurer leur glucose sous-cutané en continu. Il en existe d’autres, bien sûr,  qui sont un peu moins simples d’utilisation mais qui ont d’autres avantages et  qui peuvent être couplés à la pompe. Pour certains systèmes, on est déjà dans  les prémices du pancréas artificiel avec des fonctions automatiques qui  permettent un arrêt de l’administration d’insuline dès lors que le système  détecte que le taux de glucose descend dangereusement. Ces autres systèmes,  contrairement au Freestyle Libre, ont des alertes.

On a vraiment un  choix dans les systèmes de mesure continue du glucose avec des avantages et des  inconvénients différents. C’est important pour nous diabétologues de bien  connaitre ces systèmes pour aider au mieux nos patients qui pour l’instant  veulent faire l’effort de se l’acheter et de les conseiller dans le choix.

Pour simplifier  de façon un peu caricaturale, le choix actuellement repose sur l’existence ou  non d’une problématique d’hypoglycémies chez le patient. Quand il y a une forte  problématique d’hypoglycémies,  qu’elles  sont sévères, répétées et vraiment dérangeantes dans la vie quotidienne, les  capteurs avec alerte et encore mieux, quand ils sont couplés à la pompe  d’insuline permettant un arrêt de l’administration de l’insuline avant  hypoglycémie, sont peut-être des choix privilégiés.

Pour les autres  patients, le Freestyle Libre offre l’avantage d’une simplicité, d’une plus  longue durée d’action et de l’absence de calibration. Il y a là un champ  d’investigation clinique très important en cours et qui le sera encore plus  lorsqu’ils seront remboursés. On attend tous le remboursement qui a déjà lieu  dans de nombreux  pays en Europe et  à travers le monde.

L’autre  conséquence de l’avènement de la mesure continue du glucose est que cela  modifie complètement la pratique de la diabétologie. On est en face de patients  qui viennent nous voir avec de très nombreuses données qui nous donnent des  éléments d’analyse très importants. Cela change totalement notre approche de  l’organisation des services de diabétologie ou de la diabétologie libérale car  il nous faut maintenant intégrer ces outils dans notre consultation en  utilisant toutes les technologies possibles : messagerie sécurités, clés  USB, échanges par téléconsultation, télé-expertise, financés très prochainement  dans la cadre du diabète. Cela va totalement modifier la prise en charge des  patients DT1 en particulier mais pas que.

 

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