5] Traitement de l’hypercholestérolémie mixte : encore une place pour les fibrates
« Dans les hyperlipidémies mixtes, l’objectif sur le LDL-C reste primordial et les statines sont recommandées en première intention.
Si TG > 2 g/L et HDL-C bas (< 0,4 g/L chez l’homme et < 0,5 g/L chez la femme), une association d’une statine avec un fibrate est recommandée en surveillant les effets indésirables afin de réduire les TG en dessous de 2 g/L ou d’atteindre l’objectif de LDL-C. Les fibrates sont contre-indiquées pour des doses de 40 mg de rosuvastatine et l'association du gemfibrozil avec la simvastatine est contre-indiquée.
L’effet recherché est une augmentation de HDL-C et une diminution des TG, au-delà̀ de la diminution du LDL-C qui peut être obtenue avec une statine. Si les TG ne sont pas contrôlés par une statine et un fibrate, il est recommandé d’y associer un acide gras oméga-3 pour diminuer les TG ; ces associations sont bien tolérées », indique la HAS.
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Citer cet article: Nouvelles recommandations HAS dyslipidémies : la place des statines réaffirmée - Medscape - 3 avr 2017.
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