Nouvelles recommandations HAS dyslipidémies : la place des statines réaffirmée

2] Quelle exploration lipidique ? CT, TG, HLD-C et LDL-C

Une exploration d’une anomalie lipidique comporte la mesure des taux de CT, TG, HDL-C et LDL-C calculée dans le cadre de l’évaluation du RCV et de la caractérisation de la dyslipidémie.

Le prélèvement de sang doit être fait après 12 heures de jeûne si possible, même si cela est seulement obligatoire pour doser les TG, qui sont par ailleurs nécessaires pour le calcul de LDL-C par la méthode de Friedewald (non valable si TG > 4 g/L).

Avant de débuter un traitement hypolipémiant, il est recommandé de réaliser un deuxième bilan lipidique trois mois après, sauf en cas de nécessité de traitement immédiat (ex. : syndrome coronarien aigu).

Si le bilan est normal, la répétition d’un bilan lipidique plus d’une fois tous les cinq ans n’est pas justifiée en l’absence de modifications du mode de vie ou bien d’instauration de traitement susceptible de modifier le bilan lipidique ou les facteurs de risque, d’un événement cardiovasculaire ou d’une augmentation du poids.

Au-delà de 80 ans, la réalisation systématique d’un bilan lipidique de dépistage n’est pas justifiée.

Les hyperlipidémies secondaires (hypothyroïdie, syndrome néphrotique, insuffisance rénale, cholestase...) ou iatrogènes (corticoïdes, contraception oestroprogestative, rétinoïdes, antirétroviraux...) ne doivent pas donner lieu à des prescriptions d’hypolipémiants, sans traiter la maladie causale ou arrêter le traitement responsable, dans la mesure du possible.

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Citer cet article: Nouvelles recommandations HAS dyslipidémies : la place des statines réaffirmée - Medscape - 3 avr 2017.