Washington, Etats-Unis -- La prescription d’une activité physique modérée (marche rapide, course, nage, vélo elliptique) pourrait devenir la règle dans les cardiomyopathies hypertrophiques héréditaires. L’étude RESET-HCM publiée dans le JAMA[1,2] et présentée à l’occasion des sessions scientifiques de l’American College of Cardiology 2017 montre en effet que cette approche thérapeutique est faisable – sans majoration du risque de complications cardio-vasculaires graves – et qu’elle permet une amélioration des capacités physiques mesurées par la consommation maximale en oxygène (VO2 max).
Interrogée par Heatwire, le Dr Sara Saberi explique « nous ne parlons pas d’un entrainement pour les Jeux Olympiques, nous voulions juste prouver qu’il ne faut pas avoir peur de prescrire de l’exercice physique modéré et bien encadré à des patients qui souffrent de cardiomyopathie hypertrophique ».
34 % des patients porteurs de défibrillateurs implantables
C’est la première étude randomisée sur cette population de patients dont le risque de mort subite est de 1 % par an. L’équipe du Dr Sara Saberi a inclus 136 patients (42 % de femmes) d’âge moyen 50 ans suivis pour une cardiomyopathie hypertrophique héréditaire, pathologie qui peut être d’origine génétique liée principalement à une mutation d’un des 9 gènes codant des protéines impliquées dans la contraction des sarcomères cardiaques.
Parmi les patients sélectionnés, 43 % n’étaient porteurs d’aucun variant génétique sur les 9 gènes étudiés ; 43 % étaient en revanche porteur d’une mutation impliquée dans la cardiomyopathie hypertrophique monogénique.
Au moment de l’inclusion dans l’étude, 17 % des patients étaient atteints d’une forme obstructive de la maladie, 34 % étaient porteurs d’un défibrillateur implantable, et 4 % avaient déjà présenté au moins un épisode de tachycardie ventriculaire ou de mort subite.
Le risque de troubles du rythme ou de mort subite était donc particulièrement élevé dans cette population.
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Citer cet article: Dr Isabelle Catala. Cardiomyopathie hypertrophique héréditaire : effet bénéfique de la marche rapide dans RESET-HCM - Medscape - 23 mars 2017.
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