Stanford, Californie -- En complément de la réévaluation des chiffres seuils des transaminases[1], l’American College of Gastroenterology propose des arbres décisionnels à appliquer en fonction des taux de transaminases, calculés à partir de la normale (N) du laboratoire.
Deux schémas diagnostics sont aussi proposés en cas d’élévation des phosphatases alcalines associée ou non à une majoration des transaminases et de la bilirubine.
1. Taux < 2N
| Chiffres des transaminases dans les limites supérieures de la normale <2N |
| Analyse des antécédents, examen clinique |
| NFS, plaquettes, ASAT, ALAT, phosphatases alcalines, bilirubine totale, TP, INR |
| En cas de négativité, surveillance pendant 3 à 6 mois avec répétition régulière des tests hépatiques |
| Si les chiffres restent élevés, les investigations doivent être poursuivies : anticorps antinucléaires, anticorps anti muscle lisse, gammaglobulines, céruloplasmine, phénotype alpha1 antitrypsine. D’autres tests doivent être proposés en se fondant sur l’anamnèse : recherche de maladie cœliaque, de maladie de Lyme, dystrophie musculaire |
| En l’absence de lésions retrouvées, le médecin généraliste ou l’hépatologue auquel le patient peut être référé décident de l’intérêt ou non d’une surveillance régulière |
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Citer cet article: Dr Isabelle Catala. Elévation des transaminases : 5 stratégies en fonction des chiffres - Medscape - 24 mars 2017.
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