DT2 vs DT1 : des populations de patients très différentes
Globalement, les chercheurs ont identifié 1746 patients diabétiques de type 1 et 272 diabétiques de type 2.
En moyenne, les patients diabétiques de type 1 avaient été diagnostiqués lorsqu’ils avaient 10 ans et avaient 18 ans lors de la visite de suivi. En parallèle, les patients diabétiques de type 2 avaient été diagnostiqués lorsqu’ils avaient 14 ans et avaient 22 ans lors de la visite de suivi.
La plupart des patients diabétiques de type 1 étaient blancs (76 %), 21% étaient hispaniques, 8 % étaient noirs, et 5 % étaient indiens ou d’autres origines. La majorité avait un poids normal (59 %) ou étaient en surpoids (27 %). La plupart venaient de familles avec des revenus aisés (>75 000 dollars par an).
En revanche, la plupart des patients atteints de diabète de type 2 étaient noirs (43%), puis blancs (26%), hispaniques (21 %), et indiens ou autres (10 %). La majorité était obèse (72%) ou en surpoids (18%). La plupart (41 %) venaient des familles avec les revenus les plus modérés (<25 000 dollars par an).
Des taux de complications microvasculaires très supérieurs chez les DT2 vs DT1
Lors de la visite de suivi, les chercheurs ont constaté que les adolescents et les jeunes diabétiques de type 2 avaient des taux de néphropathies diabétiques, de rétinopathies et de neuropathies périphériques statistiquement supérieurs à ceux des diabétiques de type 1, après ajustement pour le contrôle glycémique (HbA1c), l’obésité centrale (ratio taille-hauteur) et la pression artérielle.
En outre, l’hypertension et la rigidité artérielle étaient plus fréquentes chez les patients diabétiques de type 2 que chez les diabétiques de type 1. Toutefois, après ajustement pour l’obésité centrale, les risques relatifs des patients diabétiques de type 2 se normalisaient.
Prévalences et RR des complications et comorbidités chez les DT1 et DT2
| DT2, % |
DT1, % |
RR* (IC 95 %) |
p |
|
| Néphropathie diabétique |
19,9 |
5,8 |
2,58 (1,39 à 4,81) |
0,003 |
| Rétinopathie |
9,1 |
5,6 |
2,24 (1,11 à 4,5) |
0,02 |
| Neuropathie périphérique |
17,7 |
8,5 |
2,52 (1,43 à 4,43) |
0,001 |
| Rigidité artérielle |
47,4 |
11,6 |
1,07 (0,63 à 1,84) |
0,8 |
| Neuropathie autonome cardiovasculaire |
15,7 |
14,4 |
0,98 (0,57 à 1,67) |
0,93 |
| Hypertension |
21,6 |
10,1 |
0,85 (0,5 à 1,45) |
0,55 |
*Modèle ajusté pour l’âge, le sexe, la durée du diabète, le site, l’origine ethnique et les modifications du contrôle glycémique, de l’obésité centrale et de la pression artérielle au cours du temps.
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Citer cet article: Aude Lecrubier. 72 % des jeunes diabétiques 2 ont déjà des complications vasculaires à 21 ans - Medscape - 6 mars 2017.
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