Des pistes pour prolonger ou optimiser les effets de la kétamine
Globalement, selon une étude publiée en 2010 [10], après plusieurs perfusions, il semble que les patients rechutent en moyenne 19 jours après la dernière administration de kétamine. Une période d’action que les chercheurs et les médecins espèrent pouvoir allonger.
L’une des pistes de recherche consiste à développer un produit plus simple à administrer pour faciliter un usage répété. En ce sens, les laboratoires Janssen ont développé un énantiomère de la kétamine, l’eskétamine, qui peut être administré par voie intranasale. Des études sont en cours sur cette molécule.
En parallèle, la kétamine a été testée en association avec l'électro-convulsivothérapie (le traitement de référence de la dépression résistante, voir article) afin d’optimiser les effets antidépresseurs des deux méthodes et la tolérance cognitive de l’ECT. Cependant, les études publiées à ce jour montrent des bénéfices au cours de la première semaine mais pas au-delà.
Une autre voie intéressante serait de discriminer les différents métabolites de la kétamine, certains étant associés à l’absence de réponse et d’autres à des effets psychomimétiques. Le but étant d’obtenir une meilleure efficacité et une meilleure tolérance, a indiqué l’orateur.
« En résumé, la kétamine a un effet antidépresseur très puissant puisqu’il y a une réponse chez les patients résistants aux antidépresseurs. Elle a une réponse ultrarapide, ce qui nous fait changer de paradigme comparé à nos antidépresseurs actuels. La tolérance clinique est bonne avec des effets psychomimétiques transitoires. Reste la question du maintien des effets », a conclu le Dr Barde.
| Le Dr Barde a des liens d’intérêt avec AstraZeneca, Servier, Lundbeck, Otsuka Pharmaceutical France. |
REFERENCES :
1. NIMH. étude Star*D .
2. Dépression résistante, les nouvelles stratégies. Encéphale. Jeudi 19 janvier 2017
3. Berman et al. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry 2000;47:351-4.
4. Zarate et al. A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry.- 2006 ;63:856-64.
5. Diazgranados.Archives of General Psychiatry 2016.
6. Price. Biological Psychiatry 2009.
7. Perry. Psychopharmacology 2007.
8. Behrens. Science 2007
9. Liao. Biological Psychiatry 2010
10. Ann Het Roth. Biological Psychiatry 2010
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Citer cet article: Aude Lecrubier. Kétamine dans la dépression résistante : où en est-on? - Medscape - 17 févr 2017.
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