Paris, France — Encore 30% des patients dépressifs sont résistants aux antidépresseurs aujourd’hui disponibles [1]. La recherche de nouveaux médicaments est donc une priorité. Au cours de congrès de l’Encéphale 2017, le Dr Michaël Barde (Clinique du château, Garches) a fait le point sur l’une des molécules les plus prometteuses dans le domaine de la dépression résistante, la kétamine ( voir notre article ) [2].
Un antidépresseur très puissant aux effets ultrarapides
Dans la dépression résistante, l’une des voies de recherche les plus abouties est celle de la kétamine, un antagoniste des récepteurs NMDA actuellement utilisé comme anesthésiant, antalgique et à des fins récréatives.
La première étude à avoir testé l’intérêt de la kétamine dans la dépression remonte à l’an 2000 [3]. Elle a montré que chez 7 patients déprimés résistants aux antidépresseurs, un bolus de 0,5 mg/kg de kétamine délivré en 40 minutes avait un effet antidépresseur rapide qui persistait pendant la durée de l’étude (72 heures). Globalement, la moitié des patients était répondeurs (baisse d’au moins 50% des symptômes sur l’échelle d’Hamilton).
En 2006, une étude sur 18 patients déprimés résistants aux antidépresseurs classiques a montré que 71 % des patients étaient répondeurs à la kétamine et que 29 % étaient en rémission 24h après la perfusion [4]. La kétamine agissait rapidement (en 2h) et ses résultats étaient maintenus pour 35 % des patients pendant une semaine.
« Dans les études sur les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa), on observe des réponses similaires mais à 8 semaines de traitement », a précisé le Dr Barde.
Des résultats similaires ont été observés depuis dans plusieurs études et notamment dans la dépression bipolaire avec des taux de réponse de 71 % maintenus pendant 3 jours [5].
« La kétamine améliore des gens qui étaient chroniquement déprimés en quelques heures. C’est un vrai changement de paradigme », a souligné le Pr Philippe Fossati (hôpital de la Pitié salpêtrière, Paris), modérateur de la session.
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Citer cet article: Aude Lecrubier. Kétamine dans la dépression résistante : où en est-on? - Medscape - 17 févr 2017.
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