Bronchiolite du nourrisson : aperçu des futures recommandations 2017

Aude Lecrubier

Auteurs et déclarations

16 février 2017

Quand emmener les enfants aux urgences et quand les hospitaliser ?

Il faut porter une attention particulière aux enfants de moins de 6 mois car l’évolution de la maladie peut être rapide. Il ne faut pas oublier que chez les moins de 6 semaines, les signes respiratoires sont difficiles à repérer. Chez les tous petits, la recommandation est de surveiller l’alimentation.

 
Chez les tous petits, la recommandation est de surveiller l’alimentation.
 

« Il faut emmener les tous petits aux urgences s’ils mangent moins de la moitié des quantités habituelles sur un ou deux jours, s’ils ont des signes respiratoires qui se majorent ou s’ils ont de la fièvre qui est mal tolérée. Les grands ont des signes respiratoires qui sont souvent impressionnants mais qui sont en général tout à fait bien tolérés », indique le pédiatre.

L’hospitalisation s’impose en présence d’un des critères de gravité suivants :

-aspect “toxique” (altération importante de l’état général) ;

-survenue d’apnée, présence d’une cyanose ;

-fréquence respiratoire > 60/minute ;

-âge < 6 semaines ;

-prématurité < 34 semaines d’aménorrhée, âge corrigé < 3 mois ;

-cardiopathie sous-jacente, pathologie pulmonaire chronique grave ;

-saturation artérielle transcutanée en oxygène (SpO²tc) < 94 % sous air et au repos ou lors de la prise des biberons ;

-troubles digestifs compromettant l’hydratation, déshydratation avec perte de poids > 5 % ;

-difficultés psychosociales ;

-présence d’un trouble ventilatoire détecté par une radiographie thoracique, pratiquée sur des arguments cliniques.

 

Le Dr Epaud n’a pas de liens d’intérêts en rapport avec le sujet.

 

REFERENCES :

1. Anaes, UMRL. Conférence de consensus. Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson. Septembre 2000

2. Marguet C. Urgences respiratoires de l’enfant. CPLF 2017.

3. Roqué I et coll. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in children younger than two years of age. Cochrane Library. February 2016

4. From the American Academy of Pediatrics. Shawn L. Ralston, Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics October 2014

5. Effectiveness of chest physiotherapy in infants hospitalized with acute bronchiolitis: a multicenter, randomized controlled trial. Gadjos et coll. PLoS Med. 2010 Sep 28;7(9).

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