Pragmatisme
Peut-on s’attendre à y voir plus clair à l’avenir ?
Les auteurs ne sont pas très optimistes, notamment parce que « les populations inclus dans les essais en cours ont des taux de base de 25-hydrovitamine D de l’ordre de 25 à 50 nmol/L. Or s’il doit y avoir un effet bénéfique, cela ne pourra être tangible que chez des populations carencées, c’est-à-dire avec des valeurs inférieures à 25 nmol/L ». En revanche, « les essais en cours menés avec des doses élevées quotidiennes ou intermittente vont pouvoir renseigner sur le risque accru de chutes et de fractures ».
Conclusion « pragmatique » des auteurs néo-zélandais : à l’exception de populations à haut risque de déficit, chez lesquelles de faibles doses de vitamine D (400-800 IU/jour) peuvent être nécessaires, la nécessité de se supplémenter en vitamine D pour prévenir une pathologie ne repose sur aucune preuve à l’heure actuelle.
La question du dosage de la Vitamine D en France En France, rien de nouveau sous le soleil, côté vitamine D depuis le " Rapport d’évaluation sur l’utilité clinique du dosage de la vitamine D " publié par la Haute Autorité de Santé (HAS). En 2013, tout en défendant de définir les indications de la supplémentation en vitamine D, la HAS concluait déjà que « doser la vitamine D ne présente aucune utilité démontrée dans un grand nombre de situations cliniques ». |
REFERENCES:
1. Bolland MJ, Avenell A, Grey A. Should adults take vitamin D supplements to prevent disease? BMJ 2016;355:i6201
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2. Spector TD, Levy L. Should healthy people take a vitamin D supplement in winter months? BMJ 2016;355:i6183
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3. Public Health England. PHE publishes new advice on vitamin D, 21 juillet 2016.
4. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L et al. Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ 2014 ; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g2035
5. Avenell A, Mak JC, O’Connell D et. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Cochrane Database Syst Rev 2014; 4: CD000227.
6. Vitamine D : un peu de modération s’impose, Le Monde 04/03/2014.
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Citer cet article: Stéphanie Lavaud. Vitamine D pour tous ? Le débat continue chez les scientifiques - Medscape - 9 déc 2016.
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