Genou : troubles de croissance non négligeables
Concernant les décollements épiphysaires autour du genou, la crainte majeure est le risque d’épiphysiodèse et ses conséquences puisque 75 % de la croissance du membre inférieur provient de ces deux physes.
Le pourcentage de troubles de croissance dans la série rétrospective était non négligeable.
« Cela confirme le caractère péjoratif de ces lésions sur la croissance résiduelle malgré une réduction anatomique initiale parfaite », a commenté Pr Pierre Journeau (CHU Nancy).
Les conséquences dans cette tranche d’âge portent plus sur les troubles axiaux que sur les inégalités de longueur résiduelles.
Fémur distal
Pour le fémur distal, 65 fractures ont été colligées dont les deux tiers étaient à physe ouverte et l’autre tiers à physe fermée.
| Critère |
Valeur |
| Caractéristiques patients et traumatismes |
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| Age moyen |
13,7 |
| Accidents à haute énergie cinétique |
Surtout accidents à deux roues |
| Traitement |
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| Traitement orthopédique |
10 % (âge moyen 12 ans) |
| Traitement chirurgical |
90 % (âge moyen 13 ans) |
| Complications tardives |
|
| Troubles de croissance |
5 % (inégalité de longueur, désaxation) Age moyen 11 ans Facteurs péjoratifs : -traumatisme à haute énergie -type de fracture 2 et 4 -déplacement important |
Tibia proximal
Pour le tibia proximal, ont été recensées 79 fractures dont plus des deux tiers étaient à physe ouverte (n=54).
| Critère |
Valeur |
| Caractéristiques patients et traumatismes |
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| Foyer ouvert |
Faible fréquence |
| Accidents sportifs |
Prédominants |
| Fractures à physe ouverte |
2/3 (45 % de type 2) |
| Traitement |
|
| Traitement orthopédique |
1/3 |
| Traitement chirurgical |
2/3 |
| Complications des fractures à physe ouverte |
|
| Complications immédiates |
13 % (9 % de type vasculaire) |
| Troubles de croissance |
15 % (tous des garçons) Facteurs péjoratifs : -accidents à haute énergie -déplacement important |
Tubérosité tibiale
Pour la tubérosité tibiale, ont été colligées 35 fractures.
| Critère |
Valeur |
| Caractéristiques patients et traumatismes |
|
| Age moyen |
14 ans |
| Fracture de type 3 |
43 % (réputées plus graves) |
| Accidents sportifs |
Prédominants |
| Traitement |
|
| Traitement orthopédique |
5 % |
| Traitement chirurgical à foyer ouvert |
95 % |
| Complications des fractures à physe ouverte |
|
| Troubles de croissance |
Peu fréquents Facteurs péjoratifs : -âge < 13 ans -fractures de type 3 et à un moindre degré de type 2 |
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Citer cet article: Aude Lecrubier. Fractures des membres inférieurs de l’adolescent : 10 ans de progrès - Medscape - 22 nov 2016.
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