Infarctus : 5 facteurs de risque de mort subite pré-hospitalière

Dr Isabelle Catala

Auteurs et déclarations

23 novembre 2016

Paris, France -- En analysant les données de l’étude e-MUST, de prise en charge pré-hospitalière (SMUR ou pompiers médicalisés) de 8 112 patients présentant un infarctus du myocarde, l’équipe du Dr Nicole Karam (épidémiologiste INSERM, centre d’étude sur la mort subite, HEGP, Paris) a dégagé 5 facteurs prédictifs de mort subite pendant le transport : jeune âge, essoufflement, absence de diabète, absence d’obésité et délai court entre l’apparition des signes cliniques et l’arrivée des secours.

Ces résultats sont publiés dans Circulation [1].

Jeune, mince, non diabétique et essoufflé : le portrait-robot du patient à risque d’arrêt cardiaque durant le transport.

Des hommes de moins de 70 ans en majorité

Entre janvier 2006 et décembre 2010, un total de 8 112 patients a été pris en charge pour un infarctus du myocarde dans la région du Grand Paris. La moyenne d’âge s’établissait à 60 ans (51-73) et les hommes étaient bien plus représentés que les femmes (78 %). 19 % des patients ont déclaré avoir des antécédents personnels cardio-vasculaires et 18,5 % des antécédents familiaux.

L’analyse des facteurs de risque montre que 52,8 % des personnes prises en charge étaient fumeuses, 15,1 % diabétiques, 40 % hypertendus, 35,7 % dyslipidémiques et 24,8 % obèses. 3,6 % des patients rapportaient, outre la douleur, une sensation d’essoufflement.

Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et la prise en charge pré-hospitalière s’établissait à 60 minutes (26-165).

5,6% d’arrêts cardiaques durant le transport

Dans cette cohorte, 452 patients (5,6 %) ont présenté un arrêt cardiaque pendant leur transport à l’hôpital.

En analysant les particularités de cette sous-population, les auteurs ont extrait cinq caractéristiques associés à une majoration du risque de mort subite : jeune âge, absence de diabète ou d’obésité, essoufflement, délai court entre le début de la douleur et le recours au Smur.

Afin d’établir un score prédictif, les auteurs ont affecté à ces 5 valeurs des points dont la valeur augmente avec le risque. Le score maximal s’établissait à 52.

Score prédictif de mort subite

 

Score

Age

 

>70 ans

0

61-70 ans

3

51-60 ans

4

41-50 ans

7

<40 ans

9

Diabète

 

Oui

0

Non

5

Obésité

 

Oui

0

Non

5

Essoufflement

 

Absent

0

Présent

23

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