Nouvelle Orléans, Louisiane- Chez les plus de 70 ans à risque cardio-vasculaire intermédiaire, un traitement d’une durée moyenne de 5,6 ans par statine n’impacte pas négativement les capacités cognitives, un résultat rassurant. Mais une thérapie antihypertensive ne les améliore pas non plus, ce qui est décevant. Les résultats de l’étude HOPE-3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation-3) ont été présentés en conférence de presse avant leur divulgation complète lors d’une session sur les essais cliniques du congrès de l’American Heart Association (AHA 2016).
Pour le Dr Jackie Bosch (Hamilton, Etats-Unis) interrogée par Heartwire, « ces résultats devraient calmer la polémique sur la possible apparition de trouble cognitifs chez les patients sous statines. La FDA et l’agence du médicament britannique (MHRA) ont fait inscrire sur les boites de statines un message en ce sens en se fondant seulement sur des données observationnelles post-marketing, alors même qu’aucune étude randomisés n’avait conclu en ce sens…Notre travail prouve que ces médicaments n’ont aucun effet sur la cognition ».
Pour le Dr Mark Creager, porte-parole de l’AHA « cette étude, si elle innocente les statines dans l’apparition de troubles cognitifs, n’a pas permis de montrer que la baisse de la pression artérielle permet de prévenir ce type de troubles ».
Concernant le traitement antihypertensif, le Dr Ralph Sacco (Miami, Floride) a ajouté, en conférence de presse, que « ce travail suggère que nous devons probablement traiter les patients à haut risque de façon précoce et pendant une durée plus longue avant d’observer un bénéfice potentiel sur les capacités cognitives. Cela conduit également à prendre en charge un nombre plus important d’hypertendus et ce, de façon précoce, afin d’anticiper la survenue de complications graves telles que les AVC mais aussi le déclin cognitif qui est habituel dans cette population», a ajouté le Dr Creager.
Evaluation des bénéfices cardio-vasculaire puis des fonctions cognitives après 70 ans
L’étude HOPE-3 a randomisé en quatre bras des patients à risque intermédiaire sélectionnés dans 228 centres répartis dans 21 pays :
candesartan/hydrochlorothiazide ou placebo
rosuvastatine ou placebo.
Le traitement antihypertenseur seul a permis de faire baisser le risque d’évènements cardio-vasculaires de 24 %. La baisse a été de 25 % avec les statines. Pour le Dr Bosch, « cette étude montre que tous les patients à risque intermédiaire gagnent à être traités. La rosuvastatine est une option thérapeutique à reconsidérer dans cette population puisque l’étude HOPE-3 montre qu’elle permet de faire baisser de 24 % le risque d’évènements cardio-vasculaires, et ce n’est pas rien ».
Voir notre article lors de l’ACC 2016
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Citer cet article: HOPE-3 : aucun effet des statines ni des antihypertenseurs sur les capacités cognitives - Medscape - 14 nov 2016.
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