Le blog du Dr Dominique Savary –urgentiste, réanimateur
La meilleure seringue du monde ne pourra jamais administrer que ce dont on l’a remplie. Et si le remplissage est inhomogène en principe actif, l’administration le sera aussi. Le Dr Savary attire l’attention sur « un joli travail paramédical » publié en août dernier dans la revue Critical Care Nurse[1].
Ce travail, mené par une équipe du Centre Hospitalier Sud-Francilien (Corbeil-Essonnes) porte sur l’influence des modes de préparation des seringues électriques sur l’homogénéité des concentrations de principe actif délivré aux patients.
La délivrance d’un principe actif à l’aide d’une seringue électrique est une pratique courante dans tous les services, mais « en réanimation, soins intensifs et dans les structures d’urgence, cette délivrance doit être constante, homogène, fiable », rappelle le Dr Savary, et d’autant plus que « l’index thérapeutique des drogues utilisées est parfois étroit ».
« Plusieurs causes de variations de la concentration en principe actif délivrée par une seringue électrique, ont déjà été publiées », ajoute-t-il. « On sait que le type de montage peut avoir une influence, lorsqu’on utilise une tubulure de grande longueur, lorsqu’on rajoute une valve antiretour dans le circuit, ou que l’on multiplie les sites d’injection ».
Ici, les auteurs se sont intéressés au mode de préparation, et en particulier à la séquence : addition du principe actif, addition du solvant, et agitation ou non de la seringue avant mise en place.
Des seringues test ont été préparées avec différents principes actifs (norépinéphrine, insuline, ropicvacaine, sufentanil), selon 3 protocoles : principe actif puis solvant sans agitation, solvant puis principe actif sans agitation, principe actif puis solvant avec agitation. L’agitation consistait en 5 retournements de la seringue préparée, avec déplacement d’une bulle d’air.
L’influence de la séquence de préparation sur l’homogénéité de concentration du principe actif à l’intérieur même de la seringue, et au cours de l’administration, a été analysée. Le résultat est clair : « les seringues contenant des préparations non agitées sont inhomogènes, avec des écarts très significatifs entre début et fin de seringue ».
Conclusion : « les auteurs nous proposent une méthode simple pour avoir une homogénéité du principe actif, et montrent aussi qu’il est tout à fait possible de faire de la recherche en soins infirmiers ».
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Citer cet article: Savez-vous bien préparer une seringue électrique? - Medscape - 4 nov 2016.
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