Découverte d’un diabète 2 : faut-il rechercher un cancer du pancréas et comment?

Aude Lecrubier

Auteurs et déclarations

17 octobre 2016

Munich, Allemagne -- On sait que les diabétiques sont beaucoup plus à risque de développer un cancer du pancréas que les non-diabétiques. Or, si ce cancer est assez rare, il est souvent découvert trop tard parce que les symptômes n’apparaissent que lorsque la maladie est déjà à un stade avancé.

D’après la littérature, jusqu’à 80 % des patients atteints d’un cancer du pancréas sont soit en pré-diabète, soit diabétiques avant la phase symptomatique de la pathologie maligne.

Pour éviter les retards au diagnostic, des chercheurs tchèques ont décidé de tester l’intérêt d’un dépistage du cancer du pancréas dès la découverte du diabète grâce à un trio de biomarqueurs sanguins.

Leurs résultats ont été présentés lors du congrès annuel de l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) [1].

« Un diabète récent est souvent le premier symptôme de cancer du pancréas », a souligné le Dr Pavel Škrha (Université de Prague, République Tchèque) lors de sa présentation orale du poster.

« Cette approche devrait à la fois réduire les délais de diagnostic du cancer du pancréas et améliorer le pronostic des patients diabétiques atteints de cette pathologie maligne », ajoute-il.

Dosage du CA 19-9, microARN-196 et 200

 
Au final, nous souhaitons trouver un marqueur qui nous permette de diagnostiquer le cancer du pancréas aussi tôt que possible -- Dr Pavel Škrha
 

Le Dr Škrha et coll. ont pu montrer que les concentrations du biomarqueur CA 19-9 et de deux autres biomarqueurs prometteurs, le microARN-196 et le micro ARN-200 étaient significativement plus élevées chez les patients qui avaient un cancer du pancréas, alors qu’elles n’étaient pas plus élevées chez les patients diabétiques sans cancer du pancréas ou chez les patients du groupe contrôle (aucune des deux maladies).

« Au final, nous souhaitons trouver un marqueur qui nous permette de diagnostiquer le cancer du pancréas aussi tôt que possible. Actuellement, les patients sont seulement diagnostiqués quand ils présentent des symptômes du cancer, comme une perte de poids excessive », a commenté le Dr Škrha.

Diabète et cancer du pancréas surviennent souvent au même moment

L’objectif de l’étude menée par le Dr Škrha était double : d’une part déterminer la prévalence de nouveaux diabètes et de diabètes plus anciens chez des patients atteints de cancers du pancréas et d’autre part évaluer le potentiel pronostique de trois biomarqueurs combinés.

L’étude a inclus 77 patients atteints d’un cancer du pancréas, 34 patients diabétiques sans cancer pancréatique et 30 participants atteints d’aucune des deux maladies (groupe contrôle).

Concernant la prévalence du diabète chez les patients atteints de cancer, les chercheurs ont montré que sur les 77 patients atteints de cancer du pancréas, 44 (57 %) avaient un nouveau diabète (moins de deux ans), 16 (21 %) avaient un diabète depuis longtemps et 17 (22%) n’avaient pas de diabète.

 
75 % des patients qui avaient à la fois un diabète et un cancer du pancréas avaient un diabète d’apparition récente -- Dr Škrha
 

Il y avait donc près de trois fois plus de patients atteints d’un cancer du pancréas qui avaient un diagnostic de diabète récent qu’un diagnostic ancien.

« Nous avons observé que les troubles de la glycémie étaient présents chez environ 80 % des patients atteints de cancer du pancréas, ce qui va dans le sens des données de la littérature et que 75 % des patients qui avaient à la fois un diabète et un cancer du pancréas avaient un diabète d’apparition récente », a commenté le Dr Škrha pour l’édition anglaise de Medscape.

Un trio de biomarqueurs pour détecter les cancers du pancréas

En parallèle, la présence de 3 biomarqueurs (CA 19-9, microARN-196 et micro-ARN-200) a été recherchée dans le sérum de tous les patients.

Les chercheurs ont ensuite regardé s’ils permettaient de détecter de façon fiable le cancer du pancreas.

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