Seul un sur-risque de 18% a été constaté pendant les cinq dernières années de suivi (RR= 1.18; [IC à 95%, 1,03 to 1,35]), avec majoritairement des cancers non agressifs. Un résultat qui contraste avec ceux de l'étude de 2014, qui rapportait un risque particulièrement accru de tumeurs agressives.
Pour expliquer cette différence, les auteurs notent qu' « il est possible qu'un léger lien avec l’apparition de formes agressives ou mortelles soit passé inaperçu, le cancer de la prostate étant plus souvent diagnostiqué précocement chez les hommes optant pour la vasectomie ». Ceux-ci ont en effet tendance à recourir plus fréquemment au dépistage.
Quoi qu’il en soit, d’un point de vue plus global, « l’absence de lien entre vasectomie et cancer de la prostate (…) ne peut s’expliquer par un diagnostic plus précoce chez les hommes ayant choisi la vasectomie », précisent-ils.
Viser plutôt l'obésité et le tabagisme
Bien que la force de l'étude réside dans la taille de la cohorte étudiée et le nombre de décès enregistré, il ne faut oublier qu'elle reste une étude observationnelle, soulignent les chercheurs. En raison des potentiels biais qui y sont relatifs, « un léger sur-risque ne peut pas être exclu ».
Cependant, « nos résultats apportent à nouveau l'assurance que la vasectomie est peu susceptible d’augmenter de manière significative le risque de cancer de la prostate », ont-ils conclu.
Selon le Dr Jacobs, « les hommes soucieux de ne pas développer un cancer de la prostate potentiellement mortel devraient veiller à maintenir un poids sain et à arrêter de fumer. L'obésité et le tabagisme restent associés à un risque accru de décès par cancer de la prostate. »
Alors que la vasectomie reste encore exceptionnelle en France et dans le reste de l'Europe, elle est beaucoup plus fréquente dans les pays anglo-saxons. Au Royaume-Uni et aux Etats-Unis, elle concerne respectivement 20% et 13% des hommes, selon les statistiques 2011 de l’OMS.
REFERENCE:
Jacobs E, Anderson R, Stevens V et al, Vasectomy and prostate cancer incidence and mortality in a large US cohort, Journal of Clinical Oncology, publication en ligne du 19 septembre 2016.
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Citer cet article: Vincent Richeux. Le lien entre vasectomie et cancer de la prostate remis en question - Medscape - 27 sept 2016.
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