IMPACT : un capteur de glucose interstitiel prouve sa supériorité sur les « dextros »

Munich, Allemagne - A l’occasion du congrès européen de diabétologie, EASD 2016 , le Lancet publie l’étude randomisée IMPACT comparant la surveillance traditionnelle de la glycémie au doigt aux informations apportées par un capteur de glycémie interstitielle avec mesure volontaire (et non pas automatique comme la plupart des capteurs actuellement utilisés), le critère de jugement principal étant les hypoglycémies (temps passé en hypoglycémie), hantise des diabétiques de type 1 sous insuline et des parents d’enfants diabétiques.

Un capteur laissé en place 2 semaines

DansIMPACT, le systèmetesté est la combinaison capteur-lecteur d’Abbott, FreeStyle™ Libre [1,2]. C’est un système qui nécessite de placer le lecteur en regard du capteur pour obtenir instantanément la valeur du glucose (lecture flash par scan). Il est aussi possible de lire la glycémie avec certains smartphones équipés. Il s’agit d’un système impliquant la participation active du sujet et qui ne dispose d’aucune alarme. Le capteur est laissé en place durant 2 semaines et il donne un historique des 8 dernières heures. Il est précisé qu’il ne nécessite pas de calibrage au départ.

IMPACT est une étude multicentrique européenne, présentée voici quelques mois au congrès américain ADA 2016. Dans ce travail, dirigé par le Pr Jan Bollinger (Karolinska Institute, Stockholm, Suède), 241 diabétiques de type 1, adultes, bien contrôlés (HbA1c moyenne 6,7%) et qui ressentaient leurs hypoglycémies, ont été randomisés entre un groupe sous surveillance standard de la glycémie capillaire et un groupe disposant du système capteur + lecteur. Précisons que cette population de diabétiques bien contrôlés et sans hypoglycémie silencieuse a été sélectionnée après 2 semaines de port du capteur en aveugle.

A 6 mois et alors que les patients disposant des capteurs n’ont pas été guidés par des alarmes, le temps passé en hypoglycémie (< 3,9 mmol/L ; 0,7 g/L) a baissé de 38% dans le groupe avec capteurs. Ces patients n’ont pratiquement plus fait de dextros (1/2j en moyenne) et le temps passé en hyperglycémie (> 13, 3 mmol/L ; 2,40 g/L) était aussi significativement réduit.

Comme on peut s’en douter, ces patients avaient un meilleur indice de satisfaction que ceux du groupe surveillance standard. Mais bien qu’ils aient passé plus de temps en euglycémie (70-180 mg/L), comparativement au groupe « dextros », aucune différence significative d’hémoglobine glyquée (HbA1c) n’est apparue.

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Citer cet article: Dr Catherine Desmoulins. IMPACT : un capteur de glucose interstitiel prouve sa supériorité sur les « dextros » - Medscape - 20 sept 2016.